Quali sono le cause delle cisti dentali e quando è necessaria una cistectomia

Una cisti dentale è spesso il risultato di un dente problematico o di un tessuto gengivale danneggiato. Queste piccole sacche di liquido a volte possono essere sterili o contenere materiale infettivo. Le cisti dentali possono essere trovate intorno alle radici dei denti necrotici/infiammati, all’interno delle gengive, intorno ai denti del giudizio inclusi, nei seni mascellari o all’interno dell’osso mascellare.

Se noti strane escrescenze in bocca e altri problemi con i tuoi denti, non esitare a discutere di questi cambiamenti con il tuo dentista. Un trattamento precoce potrebbe significare rilevare un grave problema di salute in una fase iniziale o prevenire ulteriori problemi dentali. La causa e la gravità della cisti dentale determineranno il corso del trattamento.

Cos’è una cisti in bocca?

Una cisti orale è una piccola sacca piena di liquido che al tatto sembra un piccolo nodulo. Questa cisti in bocca è talvolta chiamata mucocele o cisti mucose. Nella maggior parte dei casi, le cisti in bocca possono essere scomode, ma sono innocue.

Appaiono più spesso all’interno delle labbra, ma è anche possibile che si formino all’interno delle guance, della lingua, del palato, del fondo della bocca e attorno a possibili piercing situati nella bocca.

Cisti in bocca
Cisti in bocca non è la stessa cosa di una cisti dentale

Che aspetto ha una cisti dentale e quali sono le cause?

Le cisti di solito iniziano a formarsi sulla punta della radice di un dente necrotico o infiammato per i seguenti motivi:

  • Alcuni sono causati dal modo improprio in cui i denti sono cresciuti e si sono posizionati in bocca, altri dal modo anomalo in cui il dente si è sviluppato.
  • Cure canalari fallite per cause naturali o a seguito di una procedura non riuscita/scarsa.
  • A causa di una sindrome genetica (sindrome di Gorlin) – se questa è la causa, saranno coinvolti altri sintomi.
  • Le cisti possono formarsi intorno alle corone (e alle radici) dei denti inclusi. I denti del giudizio inclusi sono cause comuni di formazione di cisti.
  • Se la radice di un dente infiammato o necrotico non è stata trattata o è stata trattata in modo errato.

Le cisti dentali possono formarsi su qualsiasi dente e di solito compaiono solo una alla volta, tuttavia alcune persone sono più suscettibili di altre.

Ciò è dovuto alle condizioni dei loro denti o perché hanno un problema di salute esistente che ha le cisti sui denti come uno dei sintomi. Il tuo dentista dovrebbe essere in grado di spiegare in dettaglio la causa della tua cisti specifica.

Quali problemi possono causare le cisti dentali?

Una cisti dentale può causare i seguenti problemi:

  • Dolore e/o gonfiore dovuto a infezione
  • Indebolimento della mandibola dovuto all’espansione della cisti
  • Migrazione dei denti spinti da parte dalla cisti in crescita
  • Problemi respiratori e del sonno associati a problemi ai seni.

Le cisti dentali senza sintomi possono rimanere inosservate per mesi o anni.

Quali tipi di cisti dentali distinguiamo?

1. Cisti periapicale (cisti odontogena o cisti radicolare)

La più comune è una cisti odontogena e ha vari nomi, tra cui cisti radicolare, cisti parodontale apicale, cisti della punta della radice.

Cisti odontogena
Cisti odontogena

La morte o la necrosi del tessuto pulpare all’interno del dente, a causa di carie o traumi, causerà questo tipo di cisti. Il processo di necrosi della polpa provoca infiammazione e rilascio di tossine sulla punta o all’estremità della radice.

Di solito viene trattato con trattamento endodontico (cura canalare). Nel caso in cui il trattamento endodontico non sia efficace, il dente viene estratto e il sito della cisti viene pulito e riempito con materiale osseo artificiale.

I metodi tradizionali non erano abbastanza efficaci perché le cisti erano in grado di riprodursi. Per evitare ciò, è necessario utilizzare il riempimento retrogrado del canale radicolare secondo i più moderni metodi di trattamento.

2. Cisti dentale follicolare o cisti dentigera

Si trovano più spesso nell’area dei denti del giudizio inferiori o dei canini superiori permanenti, si sviluppano attorno alla corona di un dente non spuntato. La pressione di un dente in eruzione sul follicolo può causare una cisti dentigera. Questa pressione può ostacolare il flusso sanguigno e creare un accumulo di liquidi tra il tessuto della membrana dello smalto e la corona del dente. Le cisti dentigere di solito crescono e si diffondono rapidamente.

Viene trattato estraendo il dente colpito e rimuovendo chirurgicamente la cisti, che chiamiamo cistectomia. Il trattamento ha spesso successo e si consiglia al paziente di fare attenzione al ripetersi dei sintomi.

Cisti dentale follicolare

Cisti dentale follicolare

3. Tumori odontogeni cheratocistici (KCOT)

I tumori odontogeni cheratocistici si trovano principalmente nella parte posteriore della mascella inferiore o della mandibola e le loro caratteristiche sono simili ad altri tipi di cisti sul dente. Una diagnosi precisa può essere stabilita solo mediante biopsia e analisi microscopica, radiografia panoramica.

Il gonfiore è spesso l’unico sintomo che il paziente sperimenterà. Esistono diverse teorie sull’origine della cheratocisti. Alcuni esperti ritengono che una ciste si sviluppi dove avrebbe dovuto essere un dente. Altri affermano che i tumori derivano dalla lamina dei denti inclusi.

Per il trattamento, la cistectomia viene eseguita con trattamenti aggiuntivi. Il paziente viene monitorato per tutta la vita per verificare la presenza di segni di recidiva.

Come faccio a sapere se ho una cisti dentale?

Una piccola cisti su un dente che si sviluppa all’interno dell’osso mascellare può essere visibile su una radiografia. Cisti più grandi possono causare un duro gonfiore del viso. I tuoi denti possono anche iniziare a migrare rapidamente intorno all’area interessata dalla cisti.

La conferma della diagnosi di cisti viene effettuata da un campione di tessuto (biopsia) prelevato durante l’asportazione chirurgica della lesione. Ci sono altri tumori che possono sembrare cisti, ma sono trattati in modo molto diverso. Le radiografie dentali periodiche sono necessarie per identificare le cisti dentali e altre anomalie ossee.

Come vengono trattate le cisti dentali?

Esistono due modi per trattare una cisti dentale:

  • Intervento chirurgico di cistectomia – per rimuovere tutti i tipi di cisti o tumori.
  • Trattamento endodontico – viene eseguita in combinazione con la rimozione chirurgica se la cisti è collegata a un canale radicolare infetto.

Intervento chirurgico della cisti dentale (cistectomia)

Fase 1: diagnosi

Le cisti dentali vengono solitamente scoperte durante un esame di routine, che include i raggi X dentali. Il tuo dentista può richiedere una scansione TAC 3D che fornirà maggiori informazioni sulla cisti e sulla sua relazione con i denti circostanti e altre strutture (nervi, seni paranasali) all’interno dell’osso.

Fase 2: preparazione preoperatoria

Alcuni giorni prima della procedura, i denti vengono accuratamente puliti dal tartaro e lucidati. Viene anche somministrato un probiotico orale per aumentare il numero di batteri benefici nella saliva per rendere più efficace la guarigione. Se hai bisogno di una cura canalare, questo sarà fatto prima dell’intervento chirurgico.

Fase 3: rimozione della cisti

La cisti viene rimossa da un chirurgo orale attraverso un’apertura nell’osso in anestesia locale. Puoi anche scegliere di essere sotto sedazione cosciente durante tutta la procedura per assicurarti che tutto vada senza ansia.

Cistectomia - Intervento chirurgico della cisti dentale
Intervento chirurgico della cisti dentale (cistectomia)

Se il dente è incorporato in una cisti, può anche essere rimosso. Il materiale da innesto osseo può essere posizionato per riempire il buco dopo la rimozione della cisti.

La gengiva poi viene scollata e ricucita. I punti verranno rimossi dopo alcuni giorni o riassorbiti.

Il tessuto asportato può essere inviato a un laboratorio di patologia per essere identificato al microscopio. Questo è importante per identificare altri tipi di tumori che possono assomigliare alle cisti.

Trattamento di una cisti in bocca

Il modo migliore per trattare una cisti orale è semplicemente lasciarla in pace e praticare una corretta igiene orale, lavarsi i denti dopo ogni pasto e usare il filo interdentale almeno una volta la sera. Queste cisti scoppiano da sole senza causare gravi effetti collaterali o complicazioni.

Non tentare di perforare o far scoppiare una ciste orale da soli. Ciò può causare lesioni involontarie o addirittura infezioni gravi.

Come prevenire la formazione di cisti sui denti?

I denti che rimangono vivi raramente sviluppano cisti. Se i nervi del dente diventano necrotici (a causa di un’infezione o di un trauma), deve essere trattato professionalmente in modo che non diventi una fonte di infezione. Se questo ha successo, i tessuti adiacenti alla radice non dovrebbero essere stimolati a formare una cisti (o un ascesso). Questi sono i motivi per cui le visite regolari dal dentista sono molto importanti.

A volte il tuo dentista sarà preoccupato che tu possa avere un dente colpito. In questi casi, si consiglia la tomografia computerizzata 3D i-CAT per controllare la posizione e la salute dei denti. Questo può aiutare a rilevare le cisti mentre sono ancora piccole e/o prevenire la formazione di cisti rimuovendo un potenziale punto di partenza.

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