I denti iniziano a sfondare le gengive (eruzione) durante l’infanzia. Ciò si ripete quando i denti permanenti sostituiscono i denti da latte. Quando i denti non sfondano le gengive o sfondano solo parzialmente, si parla di denti inclusi.
Questo si verifica più frequentemente con i denti del giudizio (terzi molari). Sono gli ultimi denti a erompere. Solitamente tra i 17 e i 21 anni.
A volte un dente incluso non causa problemi, quindi il trattamento non sarà necessario. In altri casi, potrebbe essere necessario eseguire una procedura chirurgica chiamata corticotomia.
La corticotomia viene eseguita in combinazione con la terapia ortodontica, il più delle volte sul canino incluso. Se il dente incluso è un dente del giudizio che causa problemi, di solito è necessario estrarlo.
Cosa causa un dente incluso?
Un dente incluso rimane intrappolato nel tessuto gengivale o nell’osso per diverse ragioni. L’area può essere sovraffollata di denti, non lasciando abbastanza spazio per l’eruzione.
Per esempio, potrebbe verificarsi un’insufficiente spazio nella mandibola per i denti del giudizio. I denti possono anche diventare storti, inclinati o spostati mentre cercano di crescere. Ciò si traduce in denti inclusi.
I denti del giudizio inclusi sono molto comuni. Spesso sono indolori e non causano problemi. Tuttavia, alcuni esperti ritengono che i denti inclusi spingano il dente adiacente, che spinge poi il dente successivo. Alla fine, ciò può causare una malocclusione.
Un dente parzialmente erotto può intrappolare residui di cibo, placca e altri detriti nei tessuti molli circostanti, il che può portare a infiammazione e sensibilità delle gengive e alito cattivo. Questo si chiama pericoronite. I residui trattenuti possono anche portare alla carie sul dente del giudizio o sul dente adiacente o, a lungo termine, anche alla perdita di tessuto osseo.
Sintomi
Potrebbero non esserci sintomi di un dente completamente incluso. I sintomi di un dente parzialmente incluso possono includere:
- Alito cattivo
- Difficoltà ad aprire la bocca (occasionalmente)
- Dolore o sensibilità delle gengive o della mascella/mandibola
- Mal di testa o dolore alla mascella/mandibola prolungato
- Rossore e gonfiore delle gengive attorno al dente incluso
- Linfonodi ingrossati sul collo (occasionalmente)
- Sapore sgradevole quando si morde la zona o nelle sue vicinanze
- Uno spazio visibile dove il dente non è erotto
Diagnosi
Il tuo dentista cercherà il tessuto gonfio nell’area in cui il dente non è erotto o è erotto solo parzialmente. Il dente interessato può premere sui denti vicini. Le gengive attorno all’area possono mostrare segni di infezione come arrossamento, drenaggio e dolorabilità.
Quando le gengive si gonfiano sopra i denti del giudizio inclusi e poi si drenano e si comprimono, può sembrare che il dente si sia retratto e poi si sia ritirato. Le radiografie dentali possono confermare la presenza di uno o più denti non erotti.
Come vengono trattati i denti inclusi?
Il trattamento potrebbe non essere necessario se si tratta di un dente del giudizio incluso che non causa problemi. Se si tratta di denti inclusi che si trovano in avanti, è possibile eseguire la terapia ortodontica per posizionare il dente nella posizione corretta. Per accelerare i risultati della terapia ortodontica, può essere consigliata la corticotomia, che consiste nell’esecuzione di una incisione della corticale ossea che è lo strato più esterno e resistente di un osso.
Gli antidolorifici da banco possono aiutare se il dente interessato causa disagio. Una soluzione di acqua salata tiepida (mezzo cucchiaino o 3 grammi di sale in una tazza o 240 ml di acqua) o collutori da banco possono lenire le gengive.
L’estrazione del dente è il trattamento abituale per un dente del giudizio incluso. Questo viene fatto in uno studio dentistico. Molto spesso, questo verrà fatto da un chirurgo orale. Gli antibiotici possono essere prescritti prima dell’estrazione del dente se il dente è infetto.
Puoi leggere di più sui denti del giudizio inclusi nel nostro articolo Cosa devi sapere sui denti del giudizio inclusi, e di seguito ci occuperemo della corticotomia.
Cos’è la corticotomia?
È una procedura chirurgica utilizzata come parte della terapia ortodontica per accelerare il processo di corretto posizionamento dei denti. Questo processo crea microfratture nell’osso, che attivano la risposta di guarigione naturale del corpo. L’obiettivo principale di queste microfratture è stimolare la rigenerazione ossea e accelerare il movimento dei denti durante il trattamento ortodontico.
La corticotomia utilizza il principio del RAP (fenomeno regionale di accelerazione del processo) in cui il trauma locale all’osso è seguito da un periodo di rimodellamento osseo accelerato. Quando un dente tenta di essere spostato con l’aiuto di un apparecchio ortodontico, incontra la resistenza della barriera ossea. Attraverso la procedura, questa resistenza viene ridotta con microfratture, consentendo un movimento dei denti più rapido.
Vantaggi
- Accelerazione del trattamento ortodontico: può accelerare il movimento dentale di circa il 50% rispetto a un trattamento ortodontico convenzionale.
- Meno riassorbimento radicolare: poiché i denti possono muoversi più velocemente, c’è meno rischio di riassorbimento radicolare, che è una complicanza comune dei trattamenti ortodontici a lungo termine.
- Migliore stabilità: c’è meno rischio che i denti ritornino nella loro posizione originale dopo il trattamento.
Procedura
Grazie all’anestesia locale, la procedura è completamente indolore. Il chirurgo orale effettua piccole incisioni nell’osso circostante dei denti che devono essere spostati. Vengono effettuati dei tagli precisi nell’osso, e poi la ferita viene chiusa con punti di sutura.
Sebbene sia generalmente una procedura sicura, come qualsiasi procedura chirurgica, può avere potenziali complicanze come gonfiore, dolore, infezione o cicatrici. È importante che i pazienti si consultino con un chirurgo orale esperto per comprendere tutti i rischi e i benefici.
La corticotomia può essere una tecnica estremamente utile per le persone che desiderano un trattamento ortodontico più rapido. È importante considerare attentamente tutte le possibilità e i rischi e consultare un dentista o un ortodontista esperto prima di prendere una decisione su questa procedura.
Cosa succede se un dente incluso non viene trattato?
I denti inclusi spesso non causano problemi e potrebbero non richiedere cure. Il trattamento è spesso necessario quando un dente causa problemi di salute. Rimuovere i denti del giudizio prima dei 20 anni spesso dà risultati migliori rispetto ad aspettare fino a quando non si è più grandi.
Questo perché la radice non è ancora completamente sviluppata, il che rende più facile l’estrazione del dente e la guarigione migliore. Man mano che una persona invecchia, la radice diventa più lunga e più curva. L’osso diventa più rigido e possono svilupparsi complicanze.
I denti inclusi possono causare complicanze?
Le potenziali complicanze possono includere:
- Ascesso di un dente o di una zona gengivale
- Disagio cronico in bocca
- Infezione
- Malocclusione (morso storto)
- Placca intrappolata tra i denti e le gengive, adatta allo sviluppo della carie
- Malattia parodontale del dente adiacente
- Danni ai nervi, se il dente incluso è vicino a un nervo della mandibola chiamato nervo mandibolare
Quando rivolgersi al dentista?
Rivolgiti al dentista se hai un dente incluso (o un dente parzialmente incluso) e senti dolore alle gengive o altri sintomi.
Domande e risposte frequenti
Cosa significa il termine corticotomia?
In parole povere, significa praticare incisioni chirurgiche nell’osso attorno a un dente (più spesso un canino incluso) o segmenti di dente e viene utilizzata in combinazione con la terapia ortodontica per ottenere movimenti che potrebbero non essere possibili con la sola ortodonzia.
La procedura di corticotomia è più complicata della “chirurgia covenzionale” per una procedura simile?
No. La corticotomia viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale in una clinica dentale e il paziente torna a casa lo stesso giorno dell’intervento. La procedura stessa è meno invasiva della chirurgia ortognatica, quindi di solito c’è meno dolore e gonfiore.
La corticotomia è dolorosa?
Poiché l’intervento chirurgico viene eseguito mentre il paziente è sotto anestesia, non c’è dolore. Dopo l’intervento ti verranno somministrati analgesici appropriati (antidolorifici) per mantenerti a tuo agio e antibiotici contro le infezioni. L’attivazione dell’apparecchio ortodontico può provocare un leggero fastidio. In generale, spostamento dei denti provoca un disagio più o meno simile a quello quando si stringe l’apparecchio.
Quali sono i vantaggi della corticotomia rispetto alla chirurgia convenzionale per una condizione simile?
Di solito causa meno dolore e gonfiore rispetto alle procedure chirurgiche tradizionali per una condizione simile. La corticotomia elimina la necessità di un sito chirurgico aggiuntivo per prelevare il materiale da innesto osseo. Infine, la procedura di corticotomia è associata ad una maggiore stabilità se utilizzata nei casi in cui è coinvolto lo spostamento dei segmenti ossei.
Quali sono gli svantaggi della corticotomia?
La corticotomia richiede che il paziente effettui frequenti controlli in clinica durante le prime settimane dopo l’intervento. Ciò è necessario perché è il lasso di tempo per il massimo movimento dei denti. In alcuni casi è necessaria una seconda procedura chirurgica per rimuovere tutti gli ausili chirurgici.
La corticotomia lascia cicatrici sul viso?
No. L’intera procedura viene eseguita all’interno della bocca. Non vengono effettuate incisioni chirurgiche sul viso, pertanto non si formano cicatrici.
Esistono limiti di età per i pazienti che possono sottoporsi a corticotomia?
No. La procedura funziona bene nei pazienti di tutte le età. In generale, più giovane è il paziente, più breve è il tempo di movimento e più rapida è la fase di consolidamento. Gli adulti necessitano di un periodo leggermente più lungo perché la capacità di rigenerazione ossea è un po’ più lenta rispetto a quella dei bambini o dell’adolescenza.
