I denti del giudizio, noti anche come terzi molari, sono gli ultimi denti a spuntare sulle arcate dentarie di un adulto. A volte i denti non riescono a spuntare correttamente e quando si verifica questa situazione i dentisti lo chiamano dente del giudizio incluso.
Gli adulti di solito hanno 32 denti. Di questi, i denti del giudizio, o terzi molari, appaiono per ultimi. Compaiono nella parte più interna dell’arcata dentale, sia superiore che inferiore.
I denti del giudizio di solito si formano nella tarda adolescenza o nella prima età adulta, tra i 17 e i 21 anni. Di solito non causano problemi tranne quando restano inclusi all’interno della gengiva o nell’arcata dentale.
Cos’è il dente del giudizio incluso?
Spesso non c’è spazio nella bocca umana per tutti i 32 denti, che include quattro denti del giudizio, quindi anche se i denti del giudizio erompono attraverso le gengive, possono causare affollamento, infezioni, dolore alle orecchie e gonfiore.
In generale, la maggior parte delle persone ha quattro denti del giudizio. Una persona può averne da zero a quattro, e in rari casi gli individui possono averne più di quattro.
Se una persona ha un’arcata dentale piccola o una bocca con un’abbondanza di denti che non consente ai denti del giudizio di crescere, non spunteranno completamente. Questo può anche portare a digrignamento dei denti, infezioni, dolore alle orecchie e gonfiore.
I denti del giudizio possono anche crescere storti, lateralmente o erompere solo parzialmente. I denti del giudizio che crescono in una posizione diversa possono causare dolore e danneggiare i denti vicini. Anche se non ci sono danni visibili, l’angolazione e la posizione dei denti del giudizio possono renderli suscettibili alle malattie e all’accumulo di batteri, che possono portare a infezioni e carie.
Nella maggior parte dei casi, le persone non hanno bisogno di togliere i denti del giudizio fintanto che praticano una buona igiene orale. Tuttavia, potrebbe essere necessario toglierli se il paziente o il dentista notano cambiamenti nella bocca.
Sintomi del dente del giudizio incluso
I denti del giudizio inclusi possono causare una serie di problemi. Quello include:
- dolore alle gengive o alla mandibola
- gengive rosse e gonfie
- pressione
- malessere
- Infezione
- cisti
- danni ai denti adiacenti
- carie
- malattia gengivale
Inoltre, il dente del giudizio incluso puo spingere altri denti e farli affollare. Una persona può quindi aver bisogno di un trattamento ortodontico per correggere i denti storti.
Un dente può trasformarsi in una sacca nell’osso mascellare, che si riempie di fluido, creando una cisti. La cisti può danneggiare l’osso mascellare e i denti e i nervi vicini.
Raramente si può formare un tumore non canceroso, il che significa che potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto e l’osso.
Il secondo molare, vicino al dente del giudizio, diventa più soggetto a infezioni se qualcosa lo preme.
A causa della sua posizione, può essere più suscettibile alle infezioni, che possono portare ai seguenti sintomi:
- alito cattivo
- mal d’orecchie
- mal di testa
- strano sapore in bocca
- mal di denti
- gengive gonfie, che possono essere più rosse del solito
- mascella gonfia
- gengive sanguinanti
Le infezioni più gravi includono la cellulite sulla guancia, sulla lingua o sulla gola. Un’altra potenziale infezione è la gengivite, una malattia gengivale che si verifica quando la placca rilascia tossine che irritano e infiammano le gengive.
Può aiutare ad alleviare i sintomi quanto segue:
- L’assunzione di antidolorifici può alleviare il dolore, ma la persona dovrebbe inghiottirli e non lasciarli sul dente dolorante.
- Risciacquare la bocca con acqua tiepida in cui è stato sciolto un cucchiaino di sale più volte al giorno può ridurre il dolore e l’infiammazione.
- I collutori antibatterici, come la clorexidina, possono aiutare a ridurre l’infezione.
Se il dolore persiste, la persona dovrebbe consultare un medico.
Il dentista può pulire i denti e prescrivere antibiotici, ma se il problema si ripresenta, potrebbe essere necessario togliere i denti.
Estrazione dente del giudizio incluso
L’odontoiatria moderna ritiene che i terzi molari che possono causare malattie debbano essere rimossi. Si raccomanda inoltre ai dentisti di monitorare attivamente i denti del giudizio in caso di complicanze.
I dentisti raccomandano l’estrazione del dente del giudizio se causa dolore e disagio al paziente, o se potrebbe danneggiare i denti adiacenti o l’osso mascellare.
Nel caso di un dente del giudizio incluso asintomatico, i dentisti non possono prevedere con precisione quali causeranno problemi. Tuttavia, l’angolo di eruzione del dente e il modo in cui spinge contro altri denti può aiutare a prevedere se causerà problemi o meno.
Nel nostro articolo Quando viene eseguita l’estrazione del dente del giudizio e quanto tempo richiede il recupero, puoi trovare una guida completa sulla procedura.
Tutti i denti del giudizio dovrebbero essere rimossi?
I dentisti spesso non toccano i denti del giudizio se sono sani, completamente erotti, nelle posizioni appropriate e una persona può pulirli facilmente con spazzolino e filo interdentale.
Tuttavia, molti dentisti e chirurghi orali in Croazia e nel mondo suggeriscono di rimuovere i denti del giudizio inclusi come misura preventiva contro le infezioni, come le malattie gengivali e la carie.
Alcune ricerche suggeriscono anche che avere un dente del giudizio erotto ha maggiori probabilità di causare un peggioramento dello stato parodontale piuttosto che non averne uno.
Il dentista dovrebbe anche suggerire l’estrazione del dente del giudizio incluso se interferiscono con il corretto sviluppo degli altri denti.
In precedenza, i pazienti venivano sottoposti a rimozione dei denti del giudizio, indipendentemente dal fatto che causassero problemi o meno.
C’è ancora un dibattito in corso sul fatto che i denti che non causano problemi debbano essere rimossi o meno.
Cosa aspettarsi dal dentista
Il chirurgo orale rimuoverà chirurgicamente il dente del giudizio incluso, se necessario. Farà una lastra panoramica per vedere come è posizionata la radice e come sta crescendo il dente.
La rimozione può essere effettuata presso lo studio dentistico o in regime ambulatoriale in ospedale. Quanto semplice sarà l’intervento dipenderà dalla posizione del dente o dei diversi denti che devono essere estratti.
Prima dell’intervento, il medico valuterà innanzitutto la persona per allergie, condizioni mediche esistenti e intolleranze. Disinfetterà anche il sito chirurgico e la bocca.
Alcuni possono anche richiedere al paziente di assumere antibiotici prima e dopo l’intervento chirurgico per ridurre il rischio di infezione.
Il dentista o il chirurgo orale inietterà un anestetico locale per intorpidire il dente e l’area circostante. Fara’ quindi un’incisione nelle gengive per esporre il dente e l’osso. Successivamente, dividerà il dente in parti con un trapano dentale per facilitarne la rimozione.
È essenziale prendersi una pausa ed eliminare l’assunzione di alcol e fumo per almeno un giorno per assicurarsi che non ci siano preoccupazioni sul sanguinamento.
Quali sono le cause dei denti del giudizio inclusi?
I denti del giudizio di solito vengono inclusi o intrapollati nell’osso mandibolare o mascellare o nelle gengive a causa della mancanza di spazio in bocca.
Un altro motivo comune sono i denti che escono con un’angolazione diversa. Uno studio del 2018 mostra che la genetica può svolgere un ruolo importante nella posizione dei denti del giudizio superiori.
Il dente del giudizio incluso può spuntare in modo diverso, a seconda di come crescono i denti:
- Inclusione mesioangolare: ciò significa che il dente del giudizio cresce ad angolo verso la parte anteriore della bocca.
- Inclusione verticale: si riferisce al caso in cui il dente del giudizio è rimasto bloccato sotto il livello del bordo gengivale
- Inclusione distoangolare: ciò significa che il dente del giudizio cresce ad angolo verso la parte posteriore della bocca.
- Inclusione orizzontale: ciò significa che il dente del giudizio cresce con un angolo di 90 gradi e nella radice del molare accanto (dente del giudizio orizzontale).
Problemi lievi, come gonfiore, sanguinamento, lividi e dolore, sono comuni dopo l’estrazione del dente del giudizio, ma di solito non sono gravi.
Tuttavia, possono verificarsi anche complicanze, che includono quanto segue.
1. Alveolo secco (alveolite)
Alveolo secco o alveolite è quando un coagulo di sangue non si forma correttamente nell’alveolo dopo l’estrazione del dente del giudizio. Può anche accadere se il coagulo si stacca prima che la ferita guarisca.
Si verifica in circa il 38% delle persone che hanno subito un intervento chirurgico al dente del giudizio.
Questo può portare a dolore lancinante. Di solito è causato da pazienti che non seguono le istruzioni del dentista, fumano, lavano il sito troppo presto dopo l’intervento chirurgico, lo succhiano o lo toccano con la lingua.
2. Lesioni nervose
I nervi possono essere danneggiati durante il processo di rimozione. A seconda del nervo coinvolto, la lesione del nervo può portare a intorpidimento o paralisi del labbro, della lingua o della guancia.
Questo di solito è temporaneo, ma può essere permanente se la lesione è grave.
Pertanto, a causa di questa e di altre possibili complicanze, è meglio affidare la rimozione del dente del giudizio incluso a una persona professionale ed esperta, preferibilmente un chirurgo orale.
3. Danni ai denti adiacenti
Circa 1 persona su 100 può subire danni permanenti dalla procedura, inclusi danni ai denti adiacenti. Tuttavia, ciò dipende in gran parte dalla portata dell’intervento stesso.
4. Frattura dell’osso mascellare o mandibolare
A volte, l’estrazione di un dente del giudizio può portare alla rottura di una parte della mascella, che si trova dietro il dente del giudizio superiore. Questa frattura potrebbe presentarsi durante la procedura o entro quattro settimane dall’intervento.
Conclusione
Quando un dente del giudizio non spunta correttamente, i dentisti lo chiamano dente del giudizio incluso. Ciò può provocare dolore alle gengive e all’arcata dentale, gengive gonfie e malessere generale.
Per alleviare questi sintomi, una persona può assumere antidolorifici, sciacquare la bocca con soluzione salina o utilizzare un collutorio antibatterico.
Una persona che ha un dente del giudizio incluso dovrebbe contattare un dentista che potrebbe suggerirne la rimozione. Dopo l’intervento chirurgico, una persona dovrebbe seguire tutte le istruzioni per la cura fornite dal dentista per evitare complicanze come l’alveolo secco.
