La chirurgia dei mascellari detta anche chirurgia ortognatica, è una procedura chirurgica che corregge la posizione della mascella e/o della mandibola quando non coincidono. La chirurgia ortognatica non è una procedura in sé. Fa parte del processo che inizia con la terapia ortodontica, seguita dalla chirurgia dei mascellari e diversi mesi di recupero, e dalla terapia ortodontica finale.
Cos’è la chirurgia ortognatica?
La chirurgia correttiva della mascella, chiamata anche chirurgia ortognatica, è una procedura di chirurgia orale che aiuta ad allineare la mascella e la mandibola. Se la mascella e la mandibola non sono allineate, può influenzare la tua occlusione e renderti difficile mordere, masticare e parlare.
La chirurgia ortognatica non è un evento isolato. È un processo che include il trattamento ortodontico per preparare i denti per la chirurgia della mascella, l’intervento stesso, il recupero dall’intervento e un ulteriore trattamento ortodontico fino a un anno dopo l’intervento. Tutto sommato, la terapia ortognatica completa può durare dai due ai tre anni.
Come si sviluppano i problemi all’osso mascellare e alla mandibola?
In generale, i problemi alla mascella/mandibola sono presenti alla nascita (congeniti) o possono essere causati più tardi nella vita da lesioni o altre condizioni mediche che colpiscono la mascella/mandibola.
Esempi di problemi congeniti alla mascella/mandibola
I problemi congeniti della mascella/mandibola possono essere problemi individuali come un morso profondo (i denti superiori e inferiori si sovrappongono troppo) o possono essere associati a una condizione medica generale come la sindrome di Treacher Collins. Ecco alcuni altri esempi di problemi alla mascella/mandibola congeniti:
- Morso incrociato: è una condizione dentale che si verifica quando i denti dell’arcata superiore si chiudono dietro ai denti inferiori o al loro interno
- La mandibola è sovrasviluppata rispetto alla mascella: questa condizione è una malocclusione di terza classe chiamata progenismo.
- Morso aperto: la presenza di spazio tra l’arcata dentale superiore e inferiore in occlusione.
- Labbro leporino e palatoschisi: una palatoschisi si verifica quando il viso e la bocca non si sono sviluppati correttamente.
- Sindrome di Pierre-Robin: i bambini nati con l’anomalia di Pierre Robin hanno spesso mandibole piccole, che possono rendere difficile l’alimentazione o la respirazione dei neonati.
Esempi di problemi alla mascella/mandibola causati da lesioni o condizioni mediche:
- Fratture delle ossa facciali: il termine frattura della mascella/mandibola può riferirsi all mandibola o alla mascella. La mandibola può rompersi a causa di un trauma da impatto. Puoi romperti la mascella cadendo, rimanendo coinvolto in un incidente stradale o venendo colpito.
- Cisti e tumori: può essere necessario un intervento chirurgico alla mascella/mandibola per trattare gli effetti dell’esposizione alle radiazioni.
- Apnea ostruttiva del sonno: l’apnea ostruttiva del sonno si verifica quando i muscoli delle vie aeree, le tonsille, la lingua o il tessuto in eccesso bloccano le vie aeree e la respirazione si interrompe e ricomincia durante il sonno. Può essere trattato con la chirurgia della mascella.
- Disturbi dell’articolazione temporo-mandibolare: un disturbo dell’articolazione temporo-mandibolare può essere causato da una malocclusione, quando i denti superiori e inferiori non sono allineati.
- Disturbi della crescita: questo si riferisce ai cambiamenti nella mascella/mandibola quando il tuo corpo produce troppo ormone della crescita. Gli ormoni in eccesso fanno sì che i tessuti, compresa la mascella e/o mandibola, crescano in modo anomalo.
Cosa dovrebbe essere considerato prima di un intervento chirurgico dei mascellari?
Dovresti avere un’idea chiara di cosa può ottenere la chirurgia dei mascellari e di cosa è coinvolto nell’intero processo. Potrebbe essere possibile scattare una foto del tuo viso prima e simulare l’aspetto dopo la procedura. Durante la consultazione con il chirurgo orale e maxillo-facciale prescelto, assicurati di comunicare apertamente ciò che ti aspetti di ottenere con la chirurgia ortognatica.
Tuttavia, ogni caso di problemi alla mascella/mandibola è diverso. Il tuo chirurgo orale e maxillo-facciale spiegherà cosa consiglia per i tuoi problemi specifici e cosa aspettarti.
Comprendere i tuoi obiettivi personali è uno dei fattori che i dentisti considerano quando raccomandano un intervento chirurgico alla mascella/mandibola. Prendono anche in considerazione la tua salute generale e i problemi di salute specifici che il tuo problema alla mascella/mandibola sta causando.
Tuttavia, la chirurgia della mascella non è un evento occasionale. È un processo che può richiedere diversi anni. Mentre consideri la chirurgia della mascella, fai domande sul processo, dalla terapia ortodontica preoperatoria al recupero fino alla terapia ortodontica postoperatoria. Capire cosa comporta la chirurgia della mascella ti aiuterà a prepararti per quello che sarà un impegno a lungo termine.
Cosa succede prima dell’intervento?
Ci sono molte procedure che precedono la chirurgia della mascella. Il tuo chirurgo orale e maxillo-facciale ha bisogno di alcune informazioni per pianificare l’intervento. Ecco alcuni esami diagnostici e passaggi che potresti eseguire per ottenere tali informazioni:
- Immagini radiografiche
- Tomografia computerizzata (CBCT)
- Fotografie dei denti e delle arcate dentali
- Impronte digitali dei tuoi denti per creare un modello dentale
È necessario un trattamento ortodontico prima di un intervento chirurgico alla mascella?
Si. Lo specialista ortodontico preparerà la tua bocca e i denti per la nuova posizione della mascella/mandibola. Per fare ciò, potrebbe essere necessario estrarre alcuni denti e/o posizionare restauri protesici su altri denti. Se hai bisogno di apparecchio, probabilmente lo indosserai per un anno prima dell’intervento, durante l’intervento e per diversi mesi dopo l’intervento.
C’è qualcosa che deve essere fatto per prepararsi alla chirurgia della mascella?
Si. Il tuo medico probabilmente limiterà l’assunzione di cibo a cibi liquidi che puoi mangiare senza masticare. Prima dell’intervento, considera di fare scorta di zuppe, latte, bevande nutrizionali e frutta e verdura cotta che puoi tritare usando un frullatore.
Prima dell’intervento, dovrai sottoporti all’anestesia generale. Chiedi al tuo medico di prepararti per l’anestesia generale.
Quali sono i diversi tipi di chirurgia ortognatica?
La chirurgia della mascella corregge i problemi che causano il disallineamento della mascella e mandibola e gli squilibri nei lineamenti del viso. Ci sono tre tipi di chirurgia ortognatica:
- Chirurgia mascellare ortognatica (osteotomia mascellare) – questo intervento viene eseguito quando la mascella è troppo in avanti o troppo indietro. L’osteotomia mascellare tratta anche il morso aperto e incrociato.
- Chirurgia mandibolare ortognatica (osteotomia mandibolare) – questo intervento viene eseguito quando la mandibola e’ troppo sporgente o troppo retratta
- Chirurgia maxillomandibolare (osteotomia bimascellare) – se si ha un problema che interessa entrambe le arcate dentali, si esegue un intervento chirurgico sia sulla mascella che sulla mandibola
L’intervento dura tra le 2 e le 6 ore, con il tempo esatto che dipende dal singolo caso e dalla specifica procedura da eseguire. Durante l’intervento, la maggior parte dei tagli viene eseguita all’interno della cavità orale e solo in rari casi il taglio viene eseguito all’esterno. Per questo motivo, le cicatrici sul viso o sul mento sono improbabili.
Dopo aver riposizionato la mascella/mandibola, vengono posizionate placche e viti in titanio per mantenere l’osso regolato nella nuova posizione. Il taglio sulle gengive viene chiuso con punti di sutura e può quindi iniziare la guarigione.
Cosa succede dopo la chirurgia dei mascellari?
Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale da uno a quattro giorni dopo l’intervento chirurgico in modo che i medici possano monitorare i progressi. Ecco cosa potresti provare durante il recupero:
- Il tuo viso sarà probabilmente piuttosto gonfio. Dormirai con la testa sollevata e prenderai farmaci per ridurre il gonfiore.
- Il tuo medico prescriverà farmaci per alleviare il dolore e prevenire infenzioni
- Dovrai tenere il ghiaccio sul viso per le prime 24 ore, applicando il ghiaccio per 20 minuti, poi rimuoverlo 10 minuti e così via.
- Inizierai con una dieta liquida che seguirai per le prossime settimane.
- Continuerai a indossare l’apparecchio per sei-nove mesi dopo l’intervento.
- Dopo aver rimosso l’apparecchio, dovrai indossare reteiner per mantenere i denti nella loro nuova posizione. Il tuo medico ti farà sapere quanto spesso devi indossarlo, ma la maggior parte dei pazienti lo indossa continuamente durante tutto l’anno. Successivamente, potrebbe essere necessario indossarlo alcune sere a settimana.
Quali sono i vantaggi di questa procedura?
La chirurgia dei mascellari può risolvere i problemi che si verificano quando la mascella e mandibola non sono allineate. È un’opzione quando il trattamento ortodontico non ha risolto il tuo problema.
Quali sono i rischi o le complicanze della chirurgia ortognatica?
Come per qualsiasi intervento chirurgico importante, la chirurgia ortognatica comporta diversi rischi. Alcuni sono rischi comuni con l’intervento chirurgico, come i rischi di anestesia, sanguinamento o rischi di infezione.
Altri rischi sono più specifici della chirurgia dei mascellari. Questi rischi includono:
- Danni ai denti
- Le tue ossa non stanno guarendo come dovrebbero
- Problemi all’articolazione della mandibola
- Non puoi aprire la bocca quanto vorresti
- Le guance e il labbro inferiore rimangono intorpiditi dopo l’intervento chirurgico
- Potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico per affrontare problemi che il primo intervento non ha risolto
- Il tuo problema di occlusione – la ragione per cui hai subito un intervento chirurgico alla mascella/mandibola – potrebbe ripresentarsi
- Potrebbero rimanere cicactrici visibili
Qual è il tempo di recupero dopo l’intervento della chirurgia ortognatica?
Il recupero di ognuno è diverso, ma la maggior parte delle persone si riprende a casa per diverse settimane prima di tornare al lavoro o a scuola. Potresti essere in grado di fare esercizi leggeri durante il recupero, come brevi passeggiate.
Parla con il tuo medico prima di aggiungere qualsiasi esercizio alla tua routine quotidiana. La guarigione richiede tempo. Può volerci fino a un anno prima che la tua mascella/mandibola guarisca completamente.
Quando dovresti contattare un medico o andare al pronto soccorso?
Dovresti contattare il tuo medico o, se ciò non è possibile, andare al pronto soccorso se:
- Improvvisamente rimani senza fiato
- Hai la febbre molto alta
- Senti un dolore che peggiora invece di diminuire
- Noti un essudato purulento nel sito dell’operazione, soprattutto se il sito dell’operazione è rosso scuro o caldo al tatto
- Hai vomito o diarrea persistente
- Noti che i punti di sutura si stanno staccando
- Sanguini più di quanto ti aspetti
Costo della chirurgia ortognatica
Al Policlinico Smile il prezzo della chirurgia ortognatica parte da € 2.218 in su, a seconda della complessità della procedura. Il prezzo finale del intervento alla mandibola dipende dal singolo caso e dal tipo di intervento.
Messaggio dal Policlinico Smile
Se stai prendendo in considerazione un intervento della chirurgia ortognatica, il passo più importante è essere sicuri della tua decisione. La chirurgia dei mascellari è un’intervento importante che può influire in modo significativo la tua vita per diverse settimane e mesi.
Dovresti essere in grado di capire come la chirurgia ortognatica influenzerà la tua vita. Dovresti anche capire cosa aspettarti dalla chirurgia dei mascellari. Parla con il tuo chirurgo orale e maxillo-facciale delle tue opzioni e aspettative.
Al Policlinico Smile, la chirurgia ortognatica viene eseguita dal nostro Dott. Eduardo Yoiti Isomura, specialista in chirurgia orale e maxillo-facciale che ha una vasta esperienza e numerose procedure eseguite con successo in questo settore.
Comprendiamo che è una decisione importante e siamo sempre felici di rispondere a tutte le domande dei nostri pazienti. Se hai domande o dubbi o desideri fissare una consulenza gratuita con i nostri specialisti, non esitare a contattarci.
