Endodonzia: tutto quello che c’è da sapere sulla cura delle radici dei denti

L’endodonzia è una branca specialistica dell’odontoiatria che si occupa della diagnosi, del trattamento e della prevenzione delle malattie della polpa dentale e dei tessuti circostanti nella zona della radice del dente. La polpa dentale, spesso chiamata “nervo del dente”, si trova al centro del dente ed è composta da nervi, vasi sanguigni e tessuto connettivo. Il suo ruolo principale è quello di fornire nutrienti al dente durante lo sviluppo, ma una volta che il dente è completamente cresciuto, la polpa perde parte della sua funzione primaria.

Quando la polpa si infiamma o si infetta a causa di carie, traumi o altre cause, l’endodonzia fornisce una soluzione, il più delle volte attraverso la cura canalare. Di seguito forniamo una panoramica dettagliata sull’endodonzia, spiegando le cause dei problemi, le procedure di trattamento, le tecnologie utilizzate, le potenziali complicanze e l’importanza della prevenzione.

Cos’è l’endodonzia e perché è importante?

Il nome “endodonzia” deriva dalle parole greche “endo” (interno) e “odont” (dente), che si traducono in “la scienza dell’interno del dente”. Questa branca dell’odontoiatria ha lo scopo di preservare i denti naturali che altrimenti dovrebbero essere estratti a causa di danni alla polpa o di un’infezione che si è diffusa ai tessuti periapicali (tessuti attorno alla punta della radice). I trattamenti endodontici permettono ai pazienti di mantenere la funzionalità dei loro denti, preservando così la capacità di masticare, parlare e l’aspetto estetico del loro sorriso.

La polpa dentale si trova nello spazio pulpare, che comprende una camera all’interno della corona del dente e i canali radicolari che si estendono fino alla punta della radice. Sebbene la polpa non sia necessaria per la sopravvivenza di un dente maturo, il suo danneggiamento può causare gravi conseguenze. L’infiammazione della polpa (pulpite) o la sua necrosi (morte) provocano spesso un dolore intenso e, se la condizione non viene curata, l’infezione può penetrare nell’osso, causando ascessi o addirittura problemi di salute sistemici. L’endodonzia ha quindi una duplice funzione: allevia il dolore e previene la diffusione dell’infezione.

Cause dei problemi che richiedono un trattamento endodontico

Le malattie della polpa dentale possono verificarsi per vari motivi e le cause più comuni includono:

• Carie profonda: quando la carie penetra nello strato esterno dello smalto e nello strato interno della dentina e raggiunge la polpa, i batteri della cavità orale entrano nello spazio della polpa, causando infiammazione o infezione. Questa è la causa più comune di interventi endodontici.
• Trauma dentale: un trauma meccanico, come un colpo al dente durante l’attività sportiva o un incidente, può causare la frattura del dente o una lesione della polpa. Un trauma può causare una necrosi immediata della polpa o un’infiammazione graduale che si sviluppa nel tempo.
• Procedure odontoiatriche ripetute: la perforazione ripetuta dei denti, la sostituzione di otturazioni o l’applicazione di corone possono irritare la polpa, che nel tempo può portare alla suo declino. Questo accade spesso con denti che hanno già subito molteplici trattamenti.
• Malattia parodontale: sebbene meno comune, l’infezione delle gengive o dell’osso circostante può penetrare attraverso i canali laterali (canali accessori) fino alla polpa, causando infiammazione o infezione.
• Danni termici: il calore eccessivo durante la limatura dei denti o altre procedure senza un raffreddamento adeguato può danneggiare la polpa.
• Ascesso: un’infezione della polpa non trattata può diffondersi fino alla punta della radice, dove si forma un ascesso, una raccolta di pus che provoca gonfiore, dolore e, nei casi più gravi, la diffusione dell’infezione ai tessuti adiacenti.

I sintomi che indicano la necessità di un trattamento endodontico includono sensibilità al caldo o al freddo che dura più di qualche secondo, dolore durante la masticazione o il tatto, gonfiore delle gengive attorno al dente, scolorimento dei denti (il più delle volte scurimento), comparsa di fistole (piccoli noduli sulle gengive che drenano pus) e, in alcuni casi, febbre se l’infezione si diffonde.fistula (malih kvržica na desnima iz kojih curi gnoj) te, u nekim slučajevima, groznicu ako se infekcija proširi.

Endodonzia passo dopo passo

La terapia canalare è la procedura endodontica più nota e spesso viene erroneamente considerata dolorosa e spaventosa. Tuttavia, grazie all’uso dell’anestesia locale e alle tecnologie moderne, la procedura è per lo più indolore e molto efficace. Ecco una descrizione dettagliata del processo:

1. Diagnosi: il dentista inizia prendendo l’anamnesi del paziente e procedendo all’esame clinico. I test di sensibilità (al caldo, al freddo o alla pressione) aiutano a valutare le condizioni della polpa. Una radiografia o una CBCT (tomografia computerizzata conica) forniscono una panoramica della struttura dei canali radicolari e della possibile diffusione dell’infezione all’osso.
2. Anestesia: un anestetico locale viene iniettato nella zona attorno al dente per garantire il completo comfort del paziente durante la procedura.
3. Isolamento del dente: il dente viene isolato con una diga di gomma, che impedisce alla saliva e ai batteri di entrare nell’area di lavoro e protegge il paziente dall’ingestione di piccoli strumenti.
4. Apertura del dente: il dentista perfora il dente attraverso la corona per raggiungere lo spazio pulpare. L’approccio può variare a seconda del tipo di dente (denti anteriori, molari o premolari).
5. Asportazione della polpa e pulizia del canale: utilizzando strumenti specializzati, come aghi manuali o rotanti, viene rimossa la polpa infetta o necrotica. I canali vengono accuratamente modellati e allargati per consentire una pulizia accurata e il successivo riempimento.
6. Risciacquo: durante la procedura, vengono utilizzate soluzioni antisettiche come ipoclorito di sodio, clorexidina o EDTA (acido etilendiamminotetraacetico) per rimuovere batteri, detriti tissutali e disinfettare i canali.
7. Riempimento dei canali: dopo la pulizia e l’asciugatura, i canali vengono riempiti con un materiale biocompatibile, il più delle volte con guttaperca, un polimero naturale che viene combinato con cemento dentale per garantire una chiusura ermetica.
8. Ricostruzione del dente: il dente viene chiuso con un’otturazione provvisoria o permanente. Poiché il dente trattato diventa spesso più fragile, il dentista solitamente consiglia di posizionare una corona per garantirne protezione e funzionalità a lungo termine.

La procedura potrebbe richiedere una o più visite, a seconda della complessità del caso (ad esempio, numero di canali o presenza di infezione).

Recupero dopo la procedura

La maggior parte dei pazienti avverte sollievo subito dopo il trattamento, ma è possibile che si verifichino lievi:

• Sensibilità quando si morde
• Lieve dolore entro i primi 2 o 3 giorni
• Gonfiore se era presente un’infezione

Raccomandazioni dopo il trattamento:

• Prendere analgesici come raccomandato dal dentista (il più delle volte ibuprofene o paracetamolo)
• Evitare di masticare con dente trattato fino alla sua completa guarigione.
• Mantenere una regolare igiene orale.
• Organizzare la visita di controllo e il posizionamento del restauro definitivo il prima possibile

Quanto dura un dente dopo il trattamento endodontico?

Un trattamento endodontico ben eseguito con una corretta ricostruzione e restauro può durare tutta la vita. I fattori chiave sono:

• Qualità dell’erogazione del trattamento
• Restauro tempestivo (otturazione, intarsio, corona)
• Controlli dentistici regolari
• Igiene orale del paziente

Le statistiche dimostrano che il tasso di successo della terapia canalare è compreso tra l’85 e il 95%, e aumenta ulteriormente se si utilizzano tecniche microscopiche e diagnosi digitali.

Miti e fatti sull’endodonzia

Mito: “È meglio estrarre un dente che curarlo”.

Realtà: i denti naturali sono imbattibili: nessun restauro protesico può sostituire completamente un dente naturale.

Mito: “La cura canalare è molto dolorosa.”

Realtà: Grazie alle moderne tecniche e all’anestesia, la maggior parte dei pazienti riferisce che la procedura è indolore e meno fastidiosa dell’estrazione del dente.

Mito: “Dopo la rimozione del nervo, il dente sta decadendo”.

Realtà: un dente senza polpa può essere più fragile, ma con un restauro adeguato (il più delle volte una corona), il dente rimane funzionale a lungo.

Progressi tecnologici in endodonzia

L’endodonzia moderna si avvale di tecnologie all’avanguardia che aumentano la precisione e il successo del trattamento. Alcuni degli strumenti più importanti includono:

• Microscopi endodontici: questi dispositivi consentono un ingrandimento fino a 20 volte, aiutando a rivelare minuscoli canali accessori e fessure altrimenti invisibili a occhio nudo.
• Radiografia digitale: a differenza dei raggi X tradizionali, i sistemi digitali riducono l’esposizione alle radiazioni e consentono la visualizzazione immediata delle immagini su uno schermo.
• Strumenti rotanti: gli aghi in nichel-titanio, flessibili e resistenti alla rottura, consentono una pulizia del canale più rapida e sicura.
• Localizzatori apicali: questi dispositivi elettronici misurano la lunghezza esatta del canale radicolare, riducendo il rischio di riempimento eccessivo o insufficiente.
• Immagini CBCT: nei casi complessi, l’immagine tridimensionale aiuta ad analizzare l’anatomia del dente e a pianificare la procedura.

Questi strumenti hanno ridotto notevolmente i tempi necessari al trattamento e aumentato il tasso di successo, rendendo l’endodonzia una delle discipline più all’avanguardia dell’odontoiatria.

Possibili complicanze e come evitarle

Nonostante l’elevato tasso di successo (90-95%), i trattamenti endodontici possono presentare alcune complicazioni, tra cui:

• Reinfezione: se il canale radicolare non è completamente sigillato o se i batteri penetrano attraverso le crepe del dente, l’infezione può ritornare.
• Frattura del dente: un dente trattato perde parte della sua resistenza naturale, il che aumenta il rischio di frattura se non è protetto da una corona.
• Perforazione del canale: una perforazione errata può causare danni alla radice, richiedendo procedure aggiuntive come l’endodonzia chirurgica (apicectomia).
• Infiammazione dei tessuti circostanti: in rari casi, l’infezione può diffondersi nonostante il trattamento, che potrebbe richiedere l’estrazione del dente.

Per ridurre le complicanze, è fondamentale seguire le istruzioni del dentista dopo la procedura, ad esempio evitare di masticare al dente trattato finché non sarà completamente guarito.

Prevenzione dei problemi endodontici

Prevenire è sempre meglio che curare e i problemi endodontici possono essere evitati con:

• Controlli dentistici regolari: una diagnosi precoce della carie impedisce che si diffonda alla polpa.
• Corretta igiene orale: lavarsi i denti due volte al giorno e usare il filo interdentale ogni giorno può prevenire la maggior parte dei problemi che l’endodonzia può risolvere.
• Indossare un paradenti: le persone che praticano sport dovrebbero usare una protezione per prevenire traumi dentali.

Messaggio dal Policlinico Smile

L’endodonzia è una combinazione di scienza e arte che consente la conservazione dei denti naturali con il minimo disagio per il paziente. Grazie ai progressi tecnologici e alla competenza degli endodontisti, il trattamento canalare è oggi rapido, sicuro e molto efficace. Se noti sintomi come dolore, gonfiore o scolorimento dei denti, non rimandare la visita dal dentista: un intervento tempestivo può salvare il dente e prevenire gravi complicanze. L’endodonzia non riguarda solo la cura dei denti; Si tratta di preservare la tua salute e la tua qualità di vita.