Pulpitis je upala zubne pulpe, odnosno tkiva u središtu zuba. Zubna pulpa se sastoji od mekog vezivnog tkiva, živaca i krvnih žilica koje dovode krv u zub. Upala uzrokuje bol, oticanje i osjetljivost. Uzrok je obično bakterijska infekcija koja nastaje zbog karijesa.
U ovom članku ćemo vam objasniti što je to, kao i simptome, uzroke, dijagnozu i mogućnosti liječenja.
Što je pulpitis?
U pitanju je upala zubne pulpe, a često pacijenti to stanje nazivaju i upala živca zuba. Osoba s upaljenom pulpom može osjećati pulsirajuću bol pa bi vam tako stomatolog mogao opisati ‘zubobolju’.
Pulpa unutar zuba sastoji se od vaskularnog tkiva, sustava opskrbe krvlju, živaca i vezivnog tkiva. Kada je pulpa upaljena, osoba može osjetiti bol od zubnog živca.
Upala zubnog živca može biti reverzibilna ili ireverzibilna (nepovratna).
Reverzibilni pulpitis
U reverzibilnoj obično postoji blaga upala pulpe, a pacijenti osjećaju kratkotrajnu bol.
Ako osoba ima reverzibilni oblik ove bolesti, zub može imati karijes, ali još nije dubok, pa ne postoji prisutnost bakterija u pulpi.
S reverzibilnim oblikom, konzumacija nečeg slatkog ili hladnog može uzrokovati bol, ali ta bol nestaje nakon što stimulans prestane.
Zubna pulpa je u ovim slučajevima obično zdrava i liječenjem je moguće spasiti zub i zacijeliti živac.
Nepovratna upala zubne pulpe
Ireverzibilni oblik jedan je od najčešćih razloga zbog kojih osoba potraži hitnu stomatološku skrb.
Ireverzibilno stanje ove bolesti nastaje kada se bakterije šire na živac, a postoji značajna upala pulpe. Obično uzrokuje intenzivnu bol koja može biti spontana, dugotrajna i “zračeća” u okolno područje. Bol u ireverzibilnoj varijanti može biti toliko jaka da probudi osobu iz sna tijekom noći.
Osoba s ireverzibilnom upalom pulpe može imati poteškoća u određivanju točne lokacije boli. Međutim, 40% zuba s ireverzibilnim stanjem također može biti bez boli.
Ireverzibilni pulpitis može dovesti do infekcije na vršku korijena zuba ako bakterije u pulpi uzrokuju odumiranje živca. To se naziva nekroza pulpe ili smrt pulpe.
Ako dođe do nekroze pulpe, na kraju korijena zuba može se formirati džep gnoja, poznat kao periapikalni apsces ili zubni apsces. Može uzrokovati jaku bol, osobito pri zagrizu.
Ako se ne liječi, infekcija se može proširiti na druge dijelove tijela, uključujući mozak.
Simptomi
- bol, koja može biti oštra ili pulsirajuća
- osjetljivost na slatku, toplu i/ili hladnu hranu i piće
- upala (infekcija)
Ozbiljnost ovih simptoma ovisi o vrsti bolesti.
Reverzibilni obično uzrokuje blage simptome, kao što su osjetljivost na hladno i bol koja ne traje.
Ireverzibilni, s druge strane, može uzrokovati jaku bol. S ireverzibilnim pulpitisom, bol traje dugo, čak i nakon što stimulans nestane.
Znakovi i simptomi infekcije također mogu pratiti ireverzibilni pulpitis ako upala napreduje, a mogu uključivati:
- vrućica (visoka temperatura)
- neugodan okus u ustima
- loš zadah (halitoza)
- poteškoće pri jelu
- oteklina na licu ili obrazu
- natečeni limfni čvorovi
Što uzrokuje upalu zubne pulpe?
Najčešći uzrok je kada bakterije iritiraju zubnu pulpu kroz otvor u zubu koji je nastao radi karijesa.
Ostali uzroci upale pulpe uključuju:
- traume ili ozljede zuba
- škrgutanje ili stiskanje zubima
- ponovljeni, invazivni stomatološki zahvati
Ovi iritansi obično prvo uzrokuju reverzibilni oblik bolesti. Ako pulpa nastavi biti upaljena, pulpitis postaje nepovratan, što na kraju može dovesti do odumiranja pulpe.
Dijagnoza
Stomatolog može dijagnosticirati pulpitis prema simptomima, pregledu zuba i rendgenskim snimkama.
U nekim slučajevima, stomatolog može obaviti i druge pretrage, kao što su:
- Test osjetljivosti zuba: stomatolog će provjeriti uzrokuju li hladni ili topli podražaji bol i nelagodu kod pacijenta.
- Test tapkanjem zuba: stomatolog lagano tapka po zubu laganim instrumentom kako bi provjerio razinu upale.
- Električna stimulacija pulpe: stomatolog može koristiti alat za isporuku malog električnog naboja u pulpu. Ako osoba osjeti naboj, pulpa reagira normalno, a pulpitis može biti reverzibilan.
Ovi testovi mogu pomoći stomatologu da utvrdi opseg oštećenja i da eventualno spasi pulpu.
Liječenje
Liječenje će ovisiti o tome je li u pitanju reverzibilan pulpitis ili nepovratan.
Liječenje reverzibilnog pulpitisa
Ako je u pitanju reverzibilno stanje, bol i nelagoda trebaju se povući nakon što se tretira temeljni uzrok upale.
Ako oštećenje zuba, kao što je karijes ili ozljeda, uzrokuje pulpitis, stomatolog može popraviti zub kako bi zaštitio pulpu.
Pulpa bi trebala zacijeliti i vratiti se u svoje normalno, zdravo stanje nakon što stomatolog ukloni izvor iritacije i sanira zub.
Liječenje ireverzibilnog pulpitisa
Ireverzibilni znači da je nešto nepopravljivo oštetilo živac, a oštećenje zbog upale u pulpi se ne može poništiti.
Stomatolog u ovom slučaju neće preporučiti terapiju antibioticima kao opciju za liječenje ireverzibilnog pulpitisa. Razlog tome je što sami antibiotici neće ukloniti bol i izliječiti živac unutar zuba.
Stomatolog će obično izvršiti endodontsku terapiju (tretman liječenja korijenskih kanala) kako bi uklonio odumrlu pulpu i pokušao spasiti zub.
Alternativno, stomatolog može izvaditi zub, iako je to obično zadnja opcija ako se ne može spasiti zub.
Prevencija
Za spriječiti ovu bolest zuba, možete se osigurati kvalitetnom oralnom higijenom kako bi uklonili nezdrave bakterije sa zuba i iz usta.
Za održavanje zdravih zuba i desni potrebno je:
- redovito posjećivati stomatologa (minimalno svakih 6 mjeseci)
- četkati zube dva puta dnevno po dvije minute
- svakodnevno koristiti konac za zube
- ograničiti ili izbjegavati slatku hranu
- potražiti pomoć stomatologa u slučaju bolnih ili osjetljivih zuba
Osobe koje pate od bruksizma, koji se javlja kada osoba škripi ili stišće zubima u snu, možda će htjeti razmisliti o nošenju štitnika za usta noću.
Moguće komplikacije
Ako se ne liječi, pulpitis može dovesti do periapikalnog apscesa, inače poznatog kao zubni apsces, koji je lokalizirana infekcija u kosti ili mekim tkivima. Osoba može primijetiti džepić gnoja pored svog zuba, koji se naziva fistula.
Celulitis se može pojaviti ako se infekcija proširi na okolna tkiva i uzrokuje široko rasprostranjeno oticanje.
Simptomi mogu uključivati:
- natečene žlijezde i limfni čvorovi
- bolni osip
- groznica
- zimica
- otežano gutanje
- trizmus, ili poteškoće pri otvaranju usta
Ako pacijent razvije celulitis, može uzimati antibiotike za liječenje.
Ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma ili primijetite promjene u psihičkom stanju i imate poteškoća s disanjem, trebate potražiti hitnu liječničku pomoć.
Kada posjetiti stomatologa?
Trebali bi posjetiti svog stomatologa na prvi znak boli, osjetljivosti ili upale u ustima.
Također je važno redovito posjećivati stomatologa radi kontrolnih pregleda i profesionalnog čišćenja zubi.
Zaključak
Rezultati liječenja pulpitisa ovise o opsegu oštećenja pulpe. Reverzibilni pulpitis može se riješiti liječenjem uzroka ili iritanta. Ireverzibilni pulpitis zahtijeva liječenje korijenskih kanala ili, kao krajnju mjeru, vađenje zuba kako bi se riješila bol i osjetljivost.
Rana intervencija može poboljšati izglede za izlječenje. Stomatolog može izvesti jednostavan tretman, kao što je uklanjanje karijesa i postavljanje ispuna za zacjeljivanje pulpe prije nego što stanje postane nepovratno.
