Il trisma provoca spasmi dolorosi nei muscoli masticatori che circondano le articolazioni della mandibola (articolazioni temporo-mandibolari), con conseguente difficoltà nell’apertura della bocca. Diverse condizioni e problemi medici possono causare questa condizione. Può essere un effetto collaterale del trattamento del tumore della testa e del collo o può verificarsi dopo un intervento di chirurgia orale. Può anche essere causato da infezioni o da un colpo alla mandibola. Il trattamento viene effettuato con farmaci e fisioterapia.
Cos’è il trisma?
Quando i muscoli della mandibola diventano così tesi da non riuscire ad aprire la bocca normalmente, potresti soffrire di una condizione nota come trisma. Sono spasmi muscolari nell’articolazione temporo-mandibolare. Il trattamento per il cancro della testa e del collo è la ragione più comune per cui i pazienti sviluppano questa condizione. Il trattamento viene effettuato utilizzando farmaci e fisioterapia.
In che modo il trisma influisce su tutto il corpo e sulla salute generale?
In circostanze normali, l’apertura della bocca è compresa tra 40 e 60 millimetri. (A seconda delle dimensioni della mano e delle dita, questo equivale alla larghezza di due o tre dita unite insieme.) Se soffri di questa condizione, potresti non essere in grado di aprire la bocca più di 20-35 millimetri. Ciò può impedirti di mangiare o parlare normalmente.
La maggior parte dei sintomi scompare entro poche settimane. Alcune persone con trisma cronico o a lungo termine possono sviluppare depressione.
Chi può essere colpito dal trisma?
Molte persone possono sviluppare questa condizione, che causa difficoltà nell’apertura e chiusura della bocca, ma di solito colpisce i seguenti gruppi:
- Giovani adulti di età compresa tra 18 e 25 anni che hanno subito un intervento di chirurgia orale per rimuovere i denti del giudizio inferiori. Questi sono gli ultimi molari su ciascun lato delle arcate dentarie. L’estrazione del dente del giudizio può causare trisma perché i pazienti spesso hanno la mascella/mandibola spalancata durante l’intervento.
- Persone con tumori della testa e del collo. La ricerca mostra che oltre il 40% delle persone che sono state sottoposte a radiazioni per cancro alla testa e al collo sviluppano il trisma.
- Persone con disturbi temporo-mandibolari (disturbi dell’articolazione temporo-mandibolare). Il trisma è un sintomo comune di questo disturbo.
Qual è la differenza tra trisma e spasmo muscolare della bocca in caso di tetano?
Entrambe le condizioni condividono molti sintomi molto simili. Similmente al trisma, l’infezione da Clostridium tetani rende difficile aprire la bocca e la condizione può essere molto dolorosa. La differenza è che il trisma si verifica perché qualcosa ha colpito la mascella, come un trattamento per il cancro o l’estrazione di un dente del giudizio.
Il tetano, d’altra parte, è un’infezione batterica che può causare spasmi muscolari in tutto il corpo, ma soprattutto nel viso e nel collo. A differenza del trisma, il tetano è una malattia estremamente pericolosa per la vita.
Quali sono i sintomi del trisma?
Il sintomo più comune è l’incapacità di aprire la bocca come al solito. Altri sintomi includono:
- I muscoli della mascella sono tesi, come se avessi degli spasmi muscolari alla mascella.
- Ti fa male la bocca quando non parli, mangi o cerchi di muoverla.
- È doloroso masticare il cibo duro
- È doloroso sbadigliare.
Cosa causa il trisma?
Il trisma è associato a un lungo elenco di condizioni e problemi medici. Le cause più comuni sono disturbi dell’articolazione temporo-mandibolare, effetti collaterali dopo il trattamento di tumori della testa e del collo o un intervento chirurgico per l’estrazione del dente del giudizio. Altre potenziali cause potrebbero essere le seguenti:
- Condizioni infiammatorie: è possibile sviluppare questa condizione se si soffre di artrite reumatoide, osteoartrite e sclerodermia. Queste condizioni influenzano l’articolazione temporo-mandibolare e possono causare il trisma.
- Infezioni: anche malattie come la parotite e la tonsillite possono causare questa condizione. Puoi svilupparlo se hai infezioni che colpiscono la bocca, la gola o le ghiandole parotidi (salivari).
- Trauma: se vieni colpito alla mascella puoi sviluppare il trisma.
- Ascesso peritonsillare (PTA): alcuni pazienti affetti da tonsillite sviluppano ascessi peritonsillari, ovvero sacche piene di pus che si formano vicino alle tonsille. Le persone con ascesso peritonsillare possono sviluppare trisma.
- Bassi livelli di calcio (ipocalcemia) sono un’altra possibile causa di contrazione della mascella. Questa complicazione può talvolta verificarsi durante un intervento chirurgico alla tiroide.
- Anche le malattie nervose o muscolari possono causare spasmi ai muscoli masticatori. Ad esempio, una rara malattia autoimmune chiamata sindrome della persona rigida può causare spasmi in qualsiasi muscolo, compresi i masticatori.
Come viene diagnosticato il trisma?
Gli operatori sanitari appropriati (dentisti, chirurghi orali o specialisti in otorinolaringoiatria) diagnosticano il trisma parlando con i pazienti dei sintomi ed esaminando la bocca, il collo e l’articolazione temporo-mandibolare.
Quali test eseguono gli operatori sanitari per diagnosticare questa condizione?
Gli operatori sanitari possono eseguire scansioni, inclusa una tomografia computerizzata (TAC) o una risonanza magnetica (MRI).
Trattamento e terapia per il trisma?
Gli operatori sanitari appropriati (dentisti, chirurghi orali o specialisti in otorinolaringoiatria) iniziano trattando la causa sottostante. Ad esempio, se non riesci ad aprire la bocca perché hai un dente infetto (ascesso), il dentista potrebbe prescriverti degli antibiotici o togliere il dente infetto. Altri trattamenti possibili sono:
- Rilassanti muscolari: si tratta di farmaci da prescrizione che alleviano gli spasmi muscolari.
- Fisioterapia: possono essere raccomandati esercizi o fisioterapia che allungano i muscoli della mascella tesi.
Cosa puoi fare per aiutare te stesso se hai il trisma?
- Fai riposare la mascella dolorante: abitudini quotidiane come mangiarsi le unghie e masticare gomme mettono sotto stress i muscoli masticatori tesi.
- Evitare cibi solidi e duri: sostituire i cibi difficili da masticare con cibi morbidi o pasti liquidi.
- Prova un trattamento con impacchi caldi: avvolgi un asciugamano caldo umido intorno alla mascella e al collo e lascialo agire per 15-20 minuti una volta ogni ora. L’umidità e il calore aiuteranno i muscoli a rilassarsi e probabilmente a ridurre gli spasmi muscolari.
Quanto dura il trisma?
A seconda della situazione, compreso il trattamento della causa sottostante, la maggior parte delle persone si sente meglio entro poche settimane.
Si può prevenire?
Questa condizione colpisce solitamente le persone che hanno subito una terapia per curare tumori della testa e del collo. I possibili modi per alleviare questa condizione dopo il trattamento di cui sopra sono oggetto di ricerca scientifica.
Cosa ci si può aspettare se si ottiene il trisma?
La prognosi o il risultato atteso dipendono dalla causa sottostante della condizione. Le persone che hanno il trisma dopo il trattamento del cancro possono presentare sintomi per lungo tempo. Potrebbero aver bisogno di una fisioterapia a lungo termine.
Messaggio dal Policlinico Smile
La maggior parte delle persone sviluppa questa condizione dopo essere stata curata per il cancro della testa e del collo. In generale, contrattura dolorosa dei muscoli masticatori può sembrare un problema minore rispetto al cancro e agli effetti collaterali del trattamento del cancro. Ma se non trattato, il trisma può influenzare la capacità di un individuo di mangiare normalmente e riacquistare forza dopo il trattamento. Ciò può influenzare ulteriormente la sua capacità di comunicare normalmente, facendolo sentire frustrato o isolato.
Se il trattamento del cancro o un’altra condizione medica ti rende difficile aprire la bocca, informi il medico o il dentista. Ti consiglieranno il trattamento appropriato per alleviare i sintomi. Allo stesso modo, puoi sempre contattare il nostro team per chiedere aiuto e prenotare una prima visita e consulenza gratuiti.
