Ti sei mai chiesto perché gli impianti dentali sono molto più efficaci dei metodi tradizionali per sostituire i denti mancanti? La ragione principale risiede nel fenomeno noto come osteointegrazione. È una connessione strutturale che si crea tra il tuo osso mascellare naturale e l’impianto stesso.
In confronto alle solite scelte per sostituire i denti che non sono direttamente legate alla mascella, gli impianti dentali sono molto migliori. La ragione di ciò è che imitano efficacemente la forza e la funzionalità di un dente naturale.
Cos’è un impianto osteointegrato?
Osteointegrazione è un termine usato quando si parla di terapia implantare, ma per la maggior parte dei pazienti è una parola sconosciuta. È un termine medico usato per descrivere il processo di adesione che avviene mentre un paziente si sta riprendendo da un intervento del posizionamento di impianto dentale.
Quando ciò avviene, l’impianto osteointegrato diventerà essenzialmente parte della gengiva e dell’osso mascellare. Il tessuto mascellare crescerà attorno all’impianto osteointegrato conferendogli ulteriore forza e stabilità. È un processo necessario per il successo della terapia implantare. Senza il completamento con successo di questo processo, gli impianti dentali non saranno mai sufficientemente stabili per garantire restauri protesici.
Quanto dura l’osteointegrazione degli impianti?
È un processo graduale e può richiedere dai 3 ai 6 mesi fino al suo completo completamento.
Come garantire un processo di osteointegrazione di successo?
L’osteointegrazione è un processo naturale che dovrebbe avvenire da solo, purché il paziente sia in buona salute orale. Tuttavia, esistono condizioni e abitudini che possono interferire con il processo di osteointegrazione, pertanto è importante seguire tutte le istruzioni per la cura postoperatoria. I seguenti suggerimenti possono aiutarti a garantire che avvenga correttamente e che la terapia implantare abbia infine successo:
- Scegli un chirurgo orale esperto e istruito specializzato in impianti dentali, come il Dott. Darko Slovša, per evitare complicanze legate al posizionamento dell’impianto
- Utilizza tutti gli antibiotici prescritti come indicato
- Considera l’utilizzo di un collutorio antibatterico per ridurre ulteriormente i batteri in bocca
- Evita di bere alcolici e sigarette per almeno due settimane prima del posizionamento dell’impianto e durante il processo di recupero.
- Continua a spazzolare e usare il filo interdentale regolarmente per evitare carie e infezioni (va notato che i primi giorni dopo l’intervento chirurgico dovresti evitare di pulire direttamente il sito dell’impianto)
- Sottoponiti a controlli dentistici e pulizia professionale dei denti almeno due volte l’anno
- Rispetta tutti gli appuntamenti di controllo programmati nelle settimane e nei mesi successivi al posizionamento dell’impianto dentale
- Segnala eventuali effetti collaterali insoliti il più presto possibile
La storia dell’osteointegrazione
La scoperta dell’osteointegrazione è avvenuta casualmente nel 1952 grazie all’osservazione del ricercatore svedese Per-Ingvar Branemark. Egli stava utilizzando delle camere di impianto in titanio per indagare il flusso sanguigno nelle ossa dei conigli. Alla fine dello studio, Branemark si accorse che non era in grado di rimuovere le camere di titanio in quanto si erano completamente fuse con l’osso.
Ora, che gli scienziati hanno avuto il tempo di studiare questo fenomeno, abbiamo una comprensione molto migliore di come funziona questo processo. Te lo spiegheremo più avanti.
Spiegazione dettagliata delle fasi di osteointegrazione dell’impianto
L’intero processo può essere suddiviso in 4 fasi:
Fase 1: Emostasi
La fase di osteointegrazione ha inizio nel momento in cui viene eseguito un foro nel luogo dell’impianto e il perno in titanio o ceramica entra in contatto con l’osso mascellare. Una volta che il sito è stato forato, si verificherà una lieve emorragia a causa della rottura dei vasi sanguigni, scatenando una risposta naturale dell’area per avviare il processo di guarigione.
Entro pochi minuti alcuni ioni e proteine del siero che fuoriescono dai vasi sanguigni iniziano ad aderire alla superficie dell’impianto. Durante questo processo, anche i vasi sanguigni iniziano a guarire rilasciando delle piastrine che si aggregano per sigillare l’area danneggiata.
Successivamente, i monomeri di fibrina si diffondono a causa della formazione di un coagulo di sangue, conseguenza della guarigione dei vasi sanguigni, e si attaccano alla superficie dell’impianto.
Fase 2: Infiammazione
Dopo qualche ora dall’intervento chirurgico, vengono rilasciate delle cellule che sono responsabili delle funzioni immunitarie del corpo, al fine di pulire la materia ossea scheggiata, i tessuti e i batteri orali dalla ferita. I vasi sanguigni diventano più permeabili, causando un lieve distacco delle cellule endoteliali.
Ciò permette ai leucociti polinucleari di penetrare nelle pareti dei vasi sanguigni e di entrare nella ferita. Quando raggiungono la ferita, iniziano a uccidere i batteri rilasciando ossigeno ed enzimi altamente digestivi. A causa della grande quantità di batteri nella ferita, vengono rilasciati i macrofagi che aiutano a uccidere i batteri attraverso la fagocitosi durante la parte successiva della fase infiammatoria.
Fase 3: Proliferazione
Pochi giorni dopo l’operazione, una cellula presente nel tessuto connettivo chiamata fibroblasti inizia a produrre collagene e altre fibre nella ferita. Questo processo stimola la crescita delle cellule perivascolari, un tipo di cellule staminali che si trovano sui vasi sanguigni. Di conseguenza, si formano nuovi vasi sanguigni che si uniscono alla rete vascolare già esistente.
In questo modo, il flusso di ossigeno viene ripristinato e l’osso può iniziare a guarire. Circa una settimana dopo l’intervento chirurgico, grandi cellule ossee multinucleate note come osteoclasti iniziano ad assorbire il tessuto osseo, un passo fondamentale per la fase di guarigione.
Quando gli osteoclasti dissolvono parte della struttura ossea con acido cloridrico, vengono rilasciati alcuni sottoprodotti necessari per la formazione di nuovo tessuto osseo. Il nuovo tessuto osseo si collega alla superficie dell’impianto attraverso fibre di collagene che sono attaccate a un sottile strato proteico tra l’osso mascellare e l’impianto.
Entro la fine della prima settimana dopo l’intervento, si forma una nuova struttura ossea intrecciata sulla superficie dell’impianto in titanio, che è molto importante per la stabilità dell’impianto.
Fase 4: Rimodellamento
Alcune settimane dopo l’intervento chirurgico, la nuova struttura ossea inizierà a rimodellarsi in modo da renderla altamente ricettiva alle forze occlusali. Solitamente ciò avviene tramite strutture scheletriche che si collegano al perno di titanio formando un angolo retto.
Con il passare dei mesi comincia a formarsi la struttura ossea lamellare, che è una disposizione parallela di collagene, simile alla struttura dei pilastri in una grande cattedrale. Questa formazione di struttura ossea lamellare è molto forte e consente all’impianto osteointegrato di essere pienamente funzionale.
Domande e risposte frequenti
1. Qual è la ragione più comune per il fallimento del processo di osteointegrazione?
I fattori che contribuiscono al fallimento dell’osteointegrazione sono stati identificati come lo stato di salute del paziente, il fumo, la (scarsa) qualità dell’osso, l’innesto osseo, le radiazioni, l’infezione batterica, la mancanza di antibiotici preoperatori, il grado di trauma chirurgico e la (in)esperienza del chirurgo orale.
2. Quanto dura un impianto osteointegrato?
Si prevede che l’impianto duri per molti anni dopo il successo dell’osteointegrazione. Probabilmente il restauro protesico posizionato sull’impianto dovrà essere sostituito nel tempo.
3. Come si può riconoscere che l’impianto non è più osteointegrato?
Un impianto completamente difettoso sarà continuamente allentato. Altri segni di un impianto dentale che ha perso osteointegrazione possono includere dolore, gonfiore o infezione, ma non è sempre così.
