Absces je žep gnoja, ki nastane v telesnih tkivih. Abscesi so posledica okužbe, običajno bakterijske, lokalizirane na območju, kjer nastane absces. Skoraj vedno jih spremljata oteklina in vnetje. Zobni absces prizadene zobe in sosednje čeljustno tkivo.
Kako nastane zobni absces?
Vsak zob ima več plasti. Zunanja plast je sklenina, ki prekriva mehkejšo plast, dentin. Dentin in sklenina sta zaščitni plasti zob. Pod dentinom je pulpa, kjer se nahajajo živci in krvne žile zob. Pulpa se spušča po sredini zobne korenine, ki povezuje zob z osnovno kostjo zgornje ali spodnje čeljusti.
Okužbe v pulpi se zato zlahka razširijo na čeljustno kost. Podobno, če se dlesni okoli zoba okužijo, je tudi zob v nevarnosti, da se poškoduje. Nekateri abscesi najprej prizadenejo pulpo in se razširijo na kost, drugi pa prizadenejo okoliško tkivo dlesni in se ne začnejo v pulpi.
Pri zobnih abscesih lahko prisotnost oblog in gingivitisa stanje poslabšata. Včasih so za nadzor okužbe potrebni antibiotiki.
Če se pravilno zdravi, zobni absces ni smrtno nevaren. Zdravljenje običajno izvajajo zobozdravniki in pogosto vključuje jemanje antibiotikov in zdravljenje koreninskih kanalov zob. V redkih primerih pa se okužba lahko razširi in stanje lahko postane zelo hudo, v izjemno redkih primerih pa tudi smrtno nevarno.
Zdravljenje zobnih abscesov vključuje odvajanje gnoja iz zob in zapolnjevanje notranjosti ali ekstrakcijo zob, da se prepreči ponovna okužba.
Vrste zobnih abscesov
Obstajata dve glavni podvrsti: periapikalni absces in parodontalni absces.
Dobro je vedeti, da obstaja še tretja vrsta, perikoronitis, čeprav veliko redkejši. Pri perikoronitisu okužba prizadene reženj dlesni, poznan kot operkulum, ki pokriva zob, ki še ni izrastel skozi dlesni.
V nadaljevanju si bomo podrobneje ogledali periapikalni in parodontalni zobni absces.
Periapikalni absces: prizadeta notranja stran zoba
Periapikalni absces se običajno pojavi blizu vrha zobne korenine. Pogosteje so pri otrocih kot pri odraslih. Otroci s slabo ustno higieno so še posebej ogroženi za periapikalne abscese.
Slaba zobna higiena, vključno z nezadostnim ali neustreznim ščetkanjem in nitkanjem, lahko povzroči karies , ki erodira sklenino in dentin, pri čemer se bakterije sproščajo v pulpo. Posledično pride do vnetja pulpe, ki lahko povzroči odmiranje živca v zobu. Ker je odmrlo tkivo bolj dovzetno za okužbo, to pomeni visoko tveganje za abscese.
Pri periapikalnih abscesih poškodba sklenine in dentina, tako kot v primeru napredovalega kariesa, prinese bakterije v pulpo, kar vodi do vnetnega stanja, znanega kot pulpitis. Periapikalni abscesi so pogost zaplet hudega, dolgotrajnega pulpitisa. Lahko povzročijo otekanje čeljusti, lic in dna ust.
Parodontalni absces: prizadete dlesni
Parodontalni absces je pogostejši pri odraslih kot pri otrocih in je pogosto zaplet bolezni dlesni.
Običajno izvira iz alveolarne kosti in parodonta. Bolezen ali poškodba dlesni lahko povzroči ohlapnost in/ali vnetje zob, vključno z okolico zoba. Nastali žep, ki nastane med tkivom in zobmi, je dovzeten za okužbo z bakterijami, ki lahko nato povzročijo parodontalni absces.
Znaki in simptomi zobnega abscesa
Zobni absces je običajno boleč. Vir bolečine je lahko v samem zobu, okoli dlesni ali na večjem območju, vključno s čeljustjo, ličnicami in celo vratom ali obrazom, odvisno od lokacije abscesa.
Prizadet zob je lahko:
- Boleč
- Zrahljan v čeljusti
- Občutljiv na vročino in/ali mraz v ustih
- Občutljiv na pritisk ali udarjanje
- Rahlo dvignjen
Osebe z zobnimi abscesi lahko občutijo bolečino na prizadetem območju. Če vas skrbi, da bi lahko imeli absces zoba, nas lahko kontaktirate in se dogovorite za pregled pri naših specialistih.
Drugi simptomi zobnega abscesa vključujejo:
- Otekanje dlesni ali obraza
- Pordelost kože nad prizadetim delom dlesni
- Krvavitev dlesni
- Otekle bezgavke na vratu
- Na splošno občutek slabosti
- Izguba apetita ali nezmožnost prehranjevanja
- Vročina
Zobozdravstveni pregled lahko razkrije tudi oteklino in rdečico okoli zob v ustih ter nihajočo (gibljivo/premično) maso na tem področju.
Parodontalni abscesi se lahko manifestirajo tudi s fistulo na dlesni. Fistula se pojavi tam, kjer sinus ali kanal iz abscesa doseže zunanjo stran dlesni, med dlesnijo in notranjo stranjo lica. Je posledica abscesa, zato je dokončen znak, da je prisoten, sam po sebi pa to ni absces.
Redko vendar v hudih primerih zobnega abscesa, lahko bolnik doživi tudi:
- Celulitis (bakterijska okužba kože in podkožnega tkiva)
- Tetanus
- Težave pri požiranju zaradi bolečine in otekline
- Težko dihanje zaradi otekline
- Težave z govorom
- Dehidracija
Na splošno lahko okužba zob, ki se razširi kot posledica abscesa, povzroči, da se prizadeta oseba počuti zelo slabo. Lahko ima zvišano telesno temperaturo (telesno temperaturo 38 °C ali več), otekanje dna ust, obraza ali čeljusti ter hude bolečine, ki ne pojenjajo niti po največjih odmerkih protibolečinskih zdravil, ki se lahko kupijo brez recepta.
Če se pojavi kateri koli od teh simptomov, mora prizadeta oseba poiskati nujno zobozdravstveno pomoč ali, če nima dostopa do zobozdravstvene oskrbe, čim prej obiskati urgenco ali drugega zdravnika.
Dokler zdravniki splošne medicine ne bodo usposobljeni za zobozdravstvene posege, bodo lahko do pristopa k zobozdravstveni terapiji pomagali z antibiotiki in protibolečinskimi zdravili za obvladovanje okužbe in bolečine.
Kaj povzroča zobni absces?
Zobni absces je posledica bakterijske okužbe. Ko je tkivo dlesni, ki obdaja zob, poškodovano ali je sam zob poškodovan, lahko bakterije, ki so že v ustih in v normalnih okoliščinah niso škodljive, vstopijo v predel in povzročijo okužbo.
Eden najpogostejših vzrokov za poškodbe zob in dlesni je slaba ustna higiena, kot so nepravilno in/ali neustrezno ščetkanje in nitkanje, velika poraba sladkorja ali ogljikovih hidratov ter pomanjkanje rednih zobozdravstvenih pregledov. Ti dejavniki lahko povzročijo zobni karies, gingivitis in parodontitis, ki lahko vnesejo bakterije v notranjost zoba ali dlesni.
Ohranjanje zdravih zob in dlesni je torej eden najboljših načinov za zmanjšanje tveganja za nastanek zobnega abscesa, saj odpravlja enega od glavnih vzrokov.
Diagnoza zobnega abscesa
Če sumite na zobni absces, mora prizadeta oseba čim prej obiskati zobozdravnika. Zobozdravnik bo opravil pregled prizadetega območja. Prizadeti zob lahko testira s pritiskom nanj ali tapkanjem z instrumentom.
Če je zob okužen, je običajno zelo občutljiv in je lahko pogosto boleč. Poleg tega, če je absces periapikalen, bo oteklina pri korenu potisnila zob navzgor v njegovih alveolah in bo štrlel ven bolj kot okoliški zobje.
Čeprav laboratorijski testi običajno niso potrebni, da bi ugotovili, ali je absces prisoten ali ne, zobozdravniki običajno naredijo rentgensko slikanje prizadetega zoba in ust kot celote , da določijo natančno lokacijo in velikost abscesa.
Absces lahko aspiriramo in analiziramo gnoj, da se ugotovi, kateri sevi bakterij so prisotni. To pomaga določiti pravo antibiotično zdravljenje, če je potrebno.
Zdravljenje zobnih abscesov
Običajno zdravljenje zobnega abscesa je odstranitev gnoja takoj ko je to mogoče. Ta poseg bo opravili kirurško, bodisi zobozdravnik ali ustni kirurg.
Lahko naredijo zarezo v dlesni ali izvrtajo luknjo v zobu, da se gnoj odstrani.
Po odstranitvi gnoja se območje očisti. Pri periapikalnih abscesih se odstrani vse odmrlo tkivo pulpe, da se prepreči ponovitev okužbe.
Pri parodontalnih abscesih se izvaja globinsko čiščenje zob, natančneje dlesni in korenin. Zdravljenje koreninskega kanala je morda potrebno tudi, če je ogrožen celoten zob. Če je karies resen, se zob lahko celo izpuli.
Lajšanje bolečin in antibiotiki
Ker so abscesi boleči, bo pacient morda potreboval zdravila za lajšanje bolečin. Eterično olje nageljnovih žbic ima lokalne anestetične lastnosti in ga lahko nanesemo na boleče mesto, vendar je zelo pomembno, da vzdržujemo strogo ustno higieno. Domača zdravila, kot je zgoraj omenjeno olje, lahko lajšajo bolečino, vendar ne bodo pozdravila abscesa ali preprečila nadaljnje okužbe.
Pri nezapletenih abscesih antibiotiki morda ne bodo potrebni. Če je okužba huda ali se je razširila ali če abscesa ni mogoče izsušiti, bodo za nadzor okužbe predpisani antibiotiki. Ker sami antibiotiki ne prodrejo vedno dobro v absces, je priporočljivo, da se absces kirurško drenira.
Po opravljeni drenaži, je večino zobnih abscesov enostavno zdraviti in popolnoma odpraviti.
Ali obstaja naravno zdravilo za zobni absces?
Čeprav se eterično olje nageljnovih žbic lahko uporablja za lajšanje bolečin in občutljivosti, povezanih z zobnimi abscesi, abscesa ne bo pozdravilo. Zobni absces ne bo izginil sam in ga ni mogoče zdraviti doma. Pri nezdravljenem zobnem abscesu se lahko razvijejo sekundarne okužbe in drugi resni zapleti, ki so izjemno nevarni za zdravje.
Možno je, da nezdravljeni absces postane nujno zdravstveno stanje, ki zahteva nujno oskrbo zdravnika ali zobozdravnika. Prav tako lahko povzroči izgubo čeljustne kosti.
Za varno in učinkovito zdravljenje abscesov je ustrezno usposobljen le usposobljen zobozdravnik.
Priporočljivo je, da ljudje, ki jih prizadene absces ali sumijo, da imajo zobni absces, čim prej poiščejo nasvet zobozdravnika. Ni varno poskušati drenirati absces doma ali pustiti absces nezdravljen.
Kdaj poiskati nujno zobozdravstveno pomoč?
V idealnem primeru bi morala oseba, ki jo prizadene ali sumi, da ima zobni absces, čim prej obiskati zobozdravnika. Ker ni vedno mogoče pravočasno obiskati zobozdravnika, bodo nekateri morda morali obiskati urgenco.
Zdravniki niso posebej usposobljeni za reševanje zobozdravstvenih težav, bodo pa lahko bolnika stabilizirali tako, da mu bodo dajali antibiotike in zdravila proti bolečinam, dokler ne bo obiskal zobozdravnika.
Dobro je vedeti, da na večini urgenc zobozdravniki niso del rednega osebja. Zdravljenje pri bolnišničnem zdravniku ne bo nadomestilo obiska zobozdravnika. Zdravniki niso usposobljeni za reševanje zobozdravstvenih težav, lahko pa pomagajo lajšati okužbe in bolečine.
Če oseba z abscesom ali sumom na absces pokaže katerega od spodaj navedenih znakov, čim prej poiščite zdravniško pomoč.
Znaki nevarnosti za zobni absces vključujejo:
- Absces, večji od 1 cm v premeru ali ki se zdi velik
- Huda oteklina ali trde izbokline na dlesni ali obrazu
- Krvavitev na dlesni ali v ustih
- Vročina ali povišana telesna temperatura nad 38 ° C
- Občutljive bezgavke v predelu vratu
Če pa oseba pokaže naslednje simptome, mora takoj poklicati rešilca:
- Huda bolečina, ki je ni mogoče nadzorovati z zdravili proti bolečinam
- Zasoplost ali druge težave z dihanjem
- Težave s požiranjem zaradi otekline ali težave pri uživanju tekočine, kar vodi do dehidracije
- Resne težave pri odpiranju ust
- Otekanje vratu ali okoli oči ali na splošno močno otekanje obraza
- Izcedek v ustih, ki ga ne moremo prenašati zaradi težav pri požiranju, odpiranju ust ali drugih razlogov
Možni zapleti, ki lahko povzročijo zobni absces
V redkih primerih se lahko pojavijo zapleti. To lahko vključuje:
- Celulitis, okužba kože in podkožnega tkiva.
- Ludwigova angina, ki se pojavi, ko se celulit razširi na tkiva pod jezikom, v spodnji čeljusti in pod brado. Poznan je tudi kot submandibularni celulitis (okužba submandibularnega prostora).
- Osteomielitis, okužba kosti.
- Parafaringealni absces, absces na zadnji strani ust, blizu grla. Povzročajo ga stafilokokne in/ali streptokokne bakterije. Najpogostejši je pri otrocih, starih pet let ali manj.
- Tromboza kavernoznih sinusov, do katere lahko pride, ko se okužba razširi na krvne žile v sinusih glave.
- Sepsa
Ta stanja zahtevajo zelo nujno zdravniško pomoč in jih je najbolje oceniti na urgenci.
