Oralna kirurgija za odstranitev konice zobne korenine se imenuje apikotomija. Vzrok je največkrat kronično vnetje zob (granulom ali ciste). 

Vaši zobje se držijo na mestu s pomočjo korenine, ki segajo v čeljustno kost. Sprednji zobje imajo običajno eno korenino. Drugi zobje, kot npr ličniki in kočniki, imajo dve korenini ali več. Konica ali konec vsake korenine se imenuje apikalni del korenine. Živci in krvne žile vstopijo v zob skozi vrh korenine. Potujejo skozi kanal v korenini in vstopijo v pulpno komoro. 

Ta votlina se nahaja v notranjosti krone (del zoba, ki je viden v ustih). Ko bakterije prodrejo v pulpo zaradi napredovalega kariesa ali poškodbe, pride do vnetja v koreninskih kanalih zob.

Pregled vsebine:

  1. Kdaj je apikotomija potrebna?
  2. Zakaj se izvaja apikotomija zoba?
  3. Priprava na poseg
  4. Kako poseg poteka?
  5. Okrevanje po apikotomiji
  6. Tveganja in možni zapleti apikotomije
  7. Kakšna je cena apikotomije?
  8. Kdaj se posvetovati s strokovnjakom?

Kdaj je apikotomija potrebna? 

Med endodontsko terapijo (zdravljenje vnetja zob) zobozdravnik očisti koreninske kanale zob s posebnimi instrumenti. Vneto ali okuženo tkivo se odstrani. Apikotomija je lahko potrebna, ko se okužba razvije ali vztraja po začetnem ali ponavljajočem se zdravljenju koreninskega kanala.

Koreninski kanali so lahko zelo zapleteni, z veliko majhnimi vejami iz glavnega kanala. Včasih lahko okuženo tkivo ostane v teh vejah tudi po čiščenju koreninskih kanalov. To lahko prepreči celjenje ali kasneje povzroči ponovno okužbo. Pri apikotomiji odstranimo konico korenine (ali vrh) skupaj z okuženim tkivom. Nato položimo polnilo, ki zapre vrh korenine.

Apikotomija

 

Apikotomija se včasih imenuje endodontska mikrokirurgija, ker se pogosto izvaja z operacijskim mikroskopom.

Zakaj se izvaja zobna apikotomija?

Če se terapija izvaja na koreninskih kanalih in se okužba znova pojavi, je to pogosto posledica težave v bližini koreninskega vrha. V mnogih primerih pred apikotomijo pride v poštev tudi drugo endodontsko zdravljenje. Zahvaljujoč napredku tehnologije lahko zobozdravniki pogosto ugotovijo druge kanale, ki niso bili ustrezno zdravljeni. V tem primeru bodo morda okužbo lahko pozdravili z drugim endodontskim posegom. S tem se boste izognili potrebi po apikotomiji.

Zobno apikotomijo izvedemo šele po vsaj enkratnem zdravljenju zoba z endodontsko terapijo, ponovno zdravljenje pa ni možno oziroma ni bilo uspešno. Na primer, ponovno zdravljenje pogosto ni dobra možnost, če ima zob prevleko ali je del mostička. Ponovno zdravljenje koreninskega kanala bi zahtevalo odstranitev krone ali mostička. To bi lahko uničilo ali oslabilo krono ali mostiček. Apikotomija je v takšnih situacijah pogosto edina možnost.

Apikotomija ni isto kot resekcija korenine. Z resekcijo korenine odstranimo celotno korenino, ne le konico.

Priprava na poseg

Pred posegom boste opravili pregled pri zobozdravniku, ki bo na podlagi rentgenskega posnetka ocenil, ali je apikotomija nujna. Ker gre za kirurški poseg, ga ni mogoče izvesti v vseh ordinacijah in vas bodo napotili k oralnemu kirurgu. V Polikliniki Smile tak poseg izvaja dr. Slovša, ki je specialist ustne kirurgije in implantologije.

Pred operacijo lahko ustni kirurg naredi več rentgenskih posnetkov zob in okoliških kosti. Morda boste dobili protimikrobno ustno vodico, protivnetno zdravilo in/ali antibiotike.

Prav tako bodo pregledali vašo zdravstveno anamnezo. (klinični pregled) Obvezno navedite vsa zdravila, ki jih jemljete. Sem spadajo zdravila brez recepta, vitamini in prehranska dopolnila. Glede na druga že obstoječa zdravstvena stanja se lahko vaš zobozdravnik pred posegom posvetuje s svojim družinskim zdravnikom.

Pregled

Kako poteka poseg?

Ustni kirurg bo naredil majhen rez v dlesni in dvignil dlesni od zob in kosti. Za dostop do korenine bo morda moral uporabiti vrtalnik. Okuženo tkivo bo odstranjeno skupaj z zadnjimi milimetri koreninskega vrha. Ustni kirurg lahko s pomočjo barve poudari razpoke in zlome na zobu. Če ima zob velike razpoke ali zlome, ga bo morda potrebno odstraniti. V tem primeru se apikotomija ne nadaljuje.

Za dokončanje apikotomije ustni kirurg očisti in zatesni konec zobnega kanala. Čiščenje se običajno izvaja pod posebnim mikroskopom z uporabo ultrazvočnih instrumentov. Svetloba in povečava omogočata ustnemu kirurgu, da jasno vidi območje. S tem se povečajo možnosti za uspeh postopka. Ustni kirurg bo nato naredil rentgenski posnetek območja, preden bo tkivo vrnil na svoje mesto.

Večina apikotomij traja 30-90 minut. Trajanje bo odvisno od lokacije zoba in kompleksnosti koreninske strukture. Postopki na sprednjih zobeh so praviloma najkrajši. Tisti na spodnjih kočnikih praviloma trajajo najdlje.

Okrevanje po apikotomiji

  • Ustni kirurg vam bo povedal, katera zdravila morate jemati in kaj lahko jeste ali pijete. Na predel postopka morate nanesti obkladek ledu, izmenično 20 minut obkladka in nato 20 minut počitka. To naredite 10 do 12 ur po operaciji in v tem času počivajte.
  • Na mestu operacije se lahko pojavijo modrice in otekline. Drugi dan po posegu je oteklina lahko večja kot prvi dan. Bolečino je mogoče v večini primerov nadzorovati z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili brez recepta, kot je ibuprofen. V nekaterih primerih lahko dobite recept za protibolečinska zdravila. V tem primeru sledite navodilom za jemanje.
  • Da omogočite celjenje, se izogibajte ščetkanju prizadetega območja ali močnemu izpiranju. Ne kadite in ne jejte trde ali lepljive hrane. Ne dvigujte ustnic, da bi pregledali to področje. To lahko zrahlja šive in moti tvorbo krvnega strdka, ki je potreben za celjenje.
  • Po operaciji boste lahko čutili odrevenelost na tem območju več dni ali tednov. Če je tako, povejte svojemu zobozdravniku. Otrplost sčasoma običajno izgine.
  • Šive boste mogoče morali odstraniti 2 do 7 dni po posegu ali pa bodo odstopili sami. Bolečina in oteklina običajno izgineta v 14 dneh.
  • Čeprav se šteje za operacijo, mnogi pacienti pravijo, da je okrevanje po apikotomiji lažje kot okrevanje po prvotnem zdravljenju vnetja, torej endodontskem zdravljenju.
Zobna poliklinika Smile Opatija - zobna poliklinika - zobna poliklinika - implantacijska ambulanta

 

Tveganja in možni zapleti pri apikotomiji

Ustni kirurg bo med prvim obiskom in posvetovanjem pretehtal tveganja posega. Ne pozabite vprašati, če vam je nekaj, kar vam je povedal zobozdravnik, nerazumljivo. Glavno tveganje je, da operacija ne uspe in da bo morda treba odstraniti zob.

Odvisno od tega, kje se zob nahaja, lahko obstajajo druga tveganja. Če je zob v zadnjem delu vaše zgornje čeljusti, lahko okužba prizadene vaše sinuse. Vaš zobozdravnik lahko predlaga ali predpiše antibiotike in dekongestive.

Korenine zadnjih zob v spodnji čeljusti se nahajajo blizu nekaterih glavnih živcev. Operacija enega od teh zob prinaša majhno tveganje za poškodbe živcev. Vendar, pa bo ustni kirurg uporabil vaše rentgenske slike, da bi ugotovil, kako blizu so korenine živcev. Možnost poškodbe živcev je zelo majhna. Apikotomija je običajno trajna rešitev. Rezultat traja do konca življenjske dobe zoba.

Kakšna je cena apikotomije?

Cena apikotomije v Polikliniki Smile je 800,00 kun (HRK), v kolikor gre za modrostni zob pa je cena apikotomije 1.200,00 kun (HRK).

Kdaj se obrniti na strokovnjaka? 

Če čutite bolečino ali oteklino okoli zoba, zdravljenega z endodontsko terapijo, se posvetujte z zobozdravnikom. Včasih se po zdravljenju koreninskega kanala v bližini zob pojavijo mozolji. Ta mozolj pogosto izgine, nato pa se vrne. Temu pravimo fistula. Morda boste opazili, da iz fistule izteka gnoj. Fistula je znak, da je prišlo do okužbe in jo vaše telo odvaja skozi mozolj. V tem primeru običajno ni bolečine, lahko pa opazite neprijeten okus ali zadah.

dr. sc. MOM M.Sc. DARKO SLOVŠA dr. dent. med.

Za vaše zobne težave imamo ustrezne rešitve.

BREZPLAČNI prvi pregled vključuje pregled specialista, 2D RTG slikanje obeh čeljusti, posvet in izračun zajamčene* ponudbe.

ŽELIM BREZPLAČNI PREGLED
Novi pacijenti zatražite ponudu - Smile dentalna klinika

Dodaj odgovor