{"id":21627,"date":"2022-09-21T10:06:00","date_gmt":"2022-09-21T08:06:00","guid":{"rendered":"https:\/\/smile.hr\/2022\/progenija-mandibularni-prognatizam-dijagnoza-lijecenje\/"},"modified":"2022-12-22T15:20:46","modified_gmt":"2022-12-22T14:20:46","slug":"progenismo-prognatismo-mandibolare-trattamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/smile.hr\/it\/progenismo-prognatismo-mandibolare-trattamento\/","title":{"rendered":"Cos\u2019\u00e8 il prognatismo mandibolare e come viene trattato?"},"content":{"rendered":"\n<p>Il prognatismo, dal greco pro, \u201cdavanti\u201d e gnathos, \u201cmascella\u201d, \u00e8 una deformit\u00e0 dentofacciale di varia causa (sebbene con una grande componente genetica). Questa malformazione \u00e8 caratterizzata dalla presenza di una discrepanza anteroposteriore tra la mandibola e la mascella, ovvero entrambe le strutture ossee sono disallineate tra loro.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"\u0160to je progenija\">Cos\u2019\u00e8 il progenismo?<\/h2>\n\n\n\n<p>Nei casi di prognatismo mandibolare, la mandibola \u00e8 sovrasviluppata rispetto alla mascella, quindi l\u2019arcata dentale inferiore si estende in avanti oltre la parte superiore, causando una malocclusione di terza classe, nota anche come progenismo. Quando il mento \u00e8 eccessivamente sporgente e il profilo del volto ha un aspetto a mezza luna si parla del progenismo, detto volgarmente anche \u201cscucchia\u201c.<\/p>\n\n\n\n<p>La malocclusione scheletrica di classe III con mandibola prognatica \u00e8 una delle deformit\u00e0 maxillo-facciali pi\u00f9 gravi, ma \u00e8 importante sottolineare che \u00e8 considerata un disturbo solo se interessa la masticazione, il linguaggio o la funzione sociale a causa di un grande squilibrio estetico.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/smile.hr\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/prognatismo-mandibolare.jpeg.webp\" alt=\"Prognatismo mandibolare causa una \" class=\"wp-image-254508\" title=\"prognatismo mandibolare\"\/><\/figure>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"Koji su uzroci prognatizma i kako ga dijagnosticiramo\">Quali sono le cause del prognatismo e come viene diagnosticato?<\/h4>\n\n\n\n<p>Il prognatismo \u00e8 considerato una malformazione di cause principalmente genetiche, sebbene il livello del disturbo dipenda da vari fattori. Ci\u00f2 significa che una combinazione di eredit\u00e0 e ambiente pu\u00f2 peggiorare o ridurre la malocclusione.<\/p>\n\n\n\n<p>Tra i fattori ambientali coinvolti, possiamo citare le abitudini orali, l\u2019ipertrofia delle tonsille o delle adenoidi, la perdita prematura dei&nbsp;<a href=\"https:\/\/smile.hr\/it\/dentizione-decidua-fino-alla-caduta-denti-da-latte\/\">denti decidui<\/a>, le alterazioni endocrine, i tumori, le lesioni della mascella, ecc.<\/p>\n\n\n\n<p>In base a questi fattori, la malformazione si manifesta in diversi modi:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Quando l\u2019osso mascellare mostra una crescita eccessiva anormale (iperplasia mandibolare) rispetto alla mascella, \u00e8 noto come III classe scheletrica.<\/li>\n\n\n\n<li>Quando una mandibola sporgente \u00e8 il risultato di un problema con i denti, cio\u00e8 quando i denti non sono allineati tra loro.<\/li>\n\n\n\n<li>Quando il paziente ha un mento prominente, pu\u00f2 avere un aspetto prognatico, anche se a rigor di termini non si tratta di una malocclusione di classe III.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Il modo pi\u00f9 accurato per determinare qualsiasi tipo di prognatismo \u00e8 l\u2019analisi cefalometrica, in quanto comprende la valutazione della base scheletrica, dell\u2019inclinazione del piano occlusale, dell\u2019altezza del viso, della valutazione dei tessuti molli e dell\u2019angolazione dei denti anteriori.<\/p>\n\n\n\n<p>Grazie a ci\u00f2 si possono effettuare calcoli e valutazioni che consentono la determinazione oggettiva del rapporto tra i denti e lo scheletro e la determinazione del piano di trattamento.<\/p>\n\n\n\n<p>In aggiunta a quanto sopra, il chirurgo maxillofacciale dovrebbe anche eseguire un\u2019analisi dei tessuti molli, valutando l\u2019angolo naso-labiale, il rapporto tra la porzione di tessuto molle del mento e il naso e la relazione tra le labbra superiori e inferiori.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/smile.hr\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/malocclusione-classe-III.jpeg.webp\" alt=\"Diagnosi della malocclusione di terza classe\" class=\"wp-image-254515\" title=\"malocclusione classe III\"\/><\/figure>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"\u0160to je to pseudoprognatizam ili maksilarna hipoplazija\">Cos\u2019\u00e8 lo pseudoprognatismo o l\u2019ipoplasia mascellare?<\/h4>\n\n\n\n<p>Lo pseudoprognatismo, ipoplasia mascellare o falso prognatismo, \u00e8 una malformazione ossea in cui la mascella superiore non \u00e8 sufficientemente sviluppata. Nella maggior parte dei casi si tratta di un\u2019anomalia dello sviluppo, sebbene possa anche essere causata da fattori esterni, come l\u2019estrazione di un dente mal pianificata o la mancanza di denti. Nei pazienti con palatoschisi, \u00e8 una condizione congenita.<\/p>\n\n\n\n<p>Nella maggior parte dei casi di pseudoprognatismo, la mascella \u00e8 sottosviluppata non solo sul piano antero-posteriore, ma presenta anche difetti sul piano verticale o trasversale, dando un aspetto incavato al terzo medio del viso del paziente, e la mandibola sporge e lo rende molto grande, anche se in realt\u00e0 \u00e8 di dimensioni normali.<\/p>\n\n\n\n<p>D\u2019altra parte, alcuni pazienti possono presentare entrambe le malformazioni: prognatismo mandibolare e ipoplasia mascellare. In questi casi, lo sviluppo pi\u00f9 debole della mascella porta a un meccanismo compensatorio nella mandibola, quindi entrambe le strutture ossee devono essere corrette contemporaneamente mediante chirurgia ortognatica bimascellare.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"Kako se lije\u010di progenija\">Come viene trattato il progenismo?<\/h3>\n\n\n\n<p>La modifica della crescita dello scheletro cranio-facciale da parte dell\u2019ortopedia dento-facciale pu\u00f2 essere un metodo efficace per affrontare le discrepanze scheletriche delle mascelle di Classe III nei bambini in crescita. Se il progenismo viene diagnosticato in et\u00e0 adulta e a seconda di dove si manifesta, ci sono diverse opzioni di trattamento:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Per la classe III, che \u00e8 solo odontoiatrica, il trattamento indicato \u00e8 l\u2019ortodonzia, anche se \u00e8 importante ricordare che un morso crociato funzionale con il tempo pu\u00f2 diventare scheletrico, quindi un trattamento precoce \u00e8 importante.<\/li>\n\n\n\n<li>Per un mento eccessivamente sviluppato (prognatismo evidente ma nessuna malocclusione di terza classe), il trattamento consiste nella mentoplastica o nella chirurgia di riduzione del mento.<\/li>\n\n\n\n<li>Per la malocclusione di terza classe (progenie) \u00e8 necessaria la chirurgia ortognatica: Chirurgia bimascellare, quando il chirurgo maxillofacciale deve intervenire chirurgicamente sulle ossa mandibolari e mascellari superiori. Chirurgia monomascellare, quando il chirurgo maxillofacciale opera solo su una delle due strutture scheletriche.<\/li>\n\n\n\n<li>Quando lo stesso paziente presenta prognatismo mandibolare e ipoplasia mascellare, il trattamento indicato \u00e8 la chirurgia ortognatica bimascellare. In questa operazione, la mascella pu\u00f2 essere spostata in tre direzioni per compensare i difetti e per segmentarli se \u00e8 presente un difetto trasversale. La mascella, a sua volta, pu\u00f2 essere spinta in avanti o retratta per trovare la mascella nella sua posizione ideale in base alle esigenze del paziente. In questi casi \u00e8 solitamente necessaria una mentoplastica per ottenere un migliore equilibrio estetico del viso.<\/li>\n\n\n\n<li>Quando il difetto mascellare \u00e8 molto pronunciato con una forte compressione, \u00e8 necessario prima eseguire una procedura di espansione del palato per correggere il problema trasverso, e poi la chirurgia ortognatica per correggere il problema anteroposteriore.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/smile.hr\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Ortognatska-Kirurgija-Smile-1024x576.jpg.webp\" alt=\"Ortognatska kirurgija poliklinika smile\" class=\"wp-image-252042\" title=\"Ortognatska Kirurgija Smile\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p>Il motivo per cui le procedure correttive vengono eseguite molto pi\u00f9 spesso su entrambe le mascelle anzich\u00e9 su una sola \u00e8 nella maggior parte dei casi estetico. Secondo il piano estetico di riferimento, per ottenere il corretto equilibrio delle caratteristiche facciali del paziente, sia la mascella che la mandibola devono trovarsi davanti alla linea verticale che parte dalla base del naso e va verticalmente fino al pavimento.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Rischi associati alla chirurgia mascellare correttiva<\/h5>\n\n\n\n<p>Se si prende in considerazione la chirurgia ortognatica mandibolare, si dovrebbe tenere conto del fatto che esistono fattori di rischio associati a una mandibola retratta. Poich\u00e9 questo movimento osseo provoca un restringimento delle vie aeree, pu\u00f2 causare disturbi del sonno e\/o apnea notturna.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"Ortodontska terapija kao sastavni dio lije\u010denja progenije\">La terapia ortodontica come parte integrante del trattamento della malocclusione di terza classe<\/h4>\n\n\n\n<p>\u00c8 importante sottolineare che nella stragrande maggioranza dei casi chirurgici di prognatismo mandibolare o prognatismo di classe III, \u00e8 necessario eseguire un trattamento ortodontico prima e dopo l\u2019intervento. Nella prima fase pre-chirurgica, l\u2019ortodonzia viene utilizzata per preparare il paziente all\u2019intervento chirurgico quando si sposta la mascella nella posizione pianificata.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/smile.hr\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/13.jpg.webp\" alt=\"Ortognatska kirurgija\" class=\"wp-image-251467\" title=\"13\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p>Il trattamento ortodontico post-chirurgico mira a mantenere la nuova relazione di entrambe le mascelle raggiunta dall\u2019intervento chirurgico, nonch\u00e9 a regolare i dettagli occlusali.<\/p>\n\n\n\n<p>Questo tipo di trattamento richiede una stretta collaborazione tra l\u2019ortodontista e il chirurgo maxillo-facciale, che deve essere coordinata fin dall\u2019inizio in tutti gli aspetti della diagnosi e del trattamento. Inoltre, il paziente deve essere completamente informato da entrambi gli specialisti prima di iniziare il trattamento.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"Za\u0161to treba lije\u010diti mandibularni prognatizam\">Perch\u00e9 dovrebbe essere trattato il prognatismo mandibolare?<\/h3>\n\n\n\n<p>La caratteristica comune che definisce sia la mandibola sporgente che la mascella retratta \u00e8 che in entrambi i casi il paziente presenta una malocclusione dentale di classe III. In entrambi i casi i denti inferiori sono davanti a quelli superiori, condizione che crea una certa impressione di ruvidit\u00e0 e aggressivit\u00e0 sui lineamenti del viso di una persona con questo tipo di disturbo.<\/p>\n\n\n\n<p>Il trattamento del prognatismo mandibolare, o progenismo, risolve problemi funzionali, come disagio durante la masticazione,&nbsp;<a href=\"https:\/\/smile.hr\/it\/articolazione-temporo-mandibolare-disturbo-trattamento\/\">dolore all\u2019articolazione temporo-mandibolare<\/a>&nbsp;e migliora persino la&nbsp;<a href=\"https:\/\/it.wikipedia.org\/wiki\/Dizione\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">dizione<\/a>&nbsp;del paziente (che in molti casi si manifesta con difficolt\u00e0 a parlare). Inoltre, dopo l\u2019intervento, si ottengono grandi progressi estetici: i lineamenti del viso risultano pi\u00f9 morbidi, fini e armoniosi, eliminando le conseguenze psicologiche dovute alle deformit\u00e0 facciali.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/smile.hr\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/dr.-Eduardo-Yoiti-Isomura.jpg.webp\" alt=\"dr. Eduardo Yoiti Isomura\" class=\"wp-image-253714\" title=\"dr. Eduardo Yoiti Isomura\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">dr. Eduardo Yoiti Isomura<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Nel Policlinico Smile, la chirurgia ortognatica viene eseguita dal nostro chirurgo orale e maxillo-facciale, il Dr. Eduardo Yoiti Isomura, che ha pi\u00f9 di dieci anni di esperienza nella risoluzione di malocclusioni di classe II e III con successo. Pertanto, se hai domande o hai bisogno di aiuto, non esitare a contattarci con fiducia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il prognatismo, dal greco pro, \u201cdavanti\u201d e gnathos, \u201cmascella\u201d, \u00e8 una deformit\u00e0 dentofacciale di varia causa (sebbene con una grande componente genetica). Questa malformazione \u00e8 caratterizzata dalla presenza di una discrepanza anteroposteriore tra la mandibola e la mascella, ovvero entrambe le strutture ossee sono disallineate tra loro. Cos\u2019\u00e8 il progenismo? 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